生殖系统疾病病人的护理.pptVIP

四、心理社会评估 与月经有关的心理问题 与妇科手术有关的心理问题 病人对疾病的认识和态度 * 了解健康史的评估 身体状况的评估 全身检查、腹部检查：熟悉 盆腔检查：掌握方法、注意事项 了解妇科常用辅助检查 熟悉如何对妇科病人进行心理社会评估 一、女性生殖系统疾病病人的评估 妇科健康评估，可以通过病人的健康史、身体状况、辅助检查、心理状况等各方面来进行。方法有： 交谈法、阅读法、观察法及身体评估。 了解女性病人的心理特点，注意保护病人的隐私，尊重病人，男医生检查时应有第三者在场。 一、健康史 1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、月经史 5、婚育史 6、过去史 7、个人史 8、家族史 健康史内容 1、一般项目：姓名、年龄、婚姻等 2、主诉：病人就诊的主要症状及持续时间。通过主诉了解病人就诊的主要目的及主要护理问题。妇科常见症状有阴道出血、闭经、白带异常、外阴瘙痒、下腹痛、腹部包块、不孕等。 3、现病史：是病史的主要部分，包括患者从发病到就诊时疾病发生、发展及治疗的全过程，要围绕主诉。 4、月经史：了解初潮年龄、周期、经期持续时间、经量及伴随症状如痛经、乳房胀痛、情绪变化等，有停经史的要问清末次月经时间，对绝经者应询问绝经年龄，月经异常者需了解再前一次行经日期。 5、婚育史： 初婚年龄及丈夫情况； 足月产次、早产次、流产次及现存子女数。 2-1-2-2 3～5 12 2007.6.10。 28～30 6、过去史：以往健康状况及疾病情况。了解手术史、药物过敏史等。 7、个人史：生活起居、出生地、个人嗜好、生活情况等。 8、家族史：有无家族遗传病史及传染病史。 三、身体评估 （一）全身体格检查：生命体征、一般状况、皮肤、淋巴结、甲状腺、乳腺发育、心肺、脊柱、四肢的情况等。 （二）腹部检查：通常在全身体格检查之后，盆腔检查之前进行。包括 视诊 触诊 叩诊 三、身体评估 （三）盆腔检查：又称妇科检查，包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊。 1、检查基本要求： 关心病人，态度严肃认真。 男医生检查时应有其他医护人员在场。 病人腹肌紧张时可通过与病人交谈而使其腹肌放松。 三、身体评估 （三）盆腔检查： 检查的注意事项： （1）检查前嘱病人排空膀胱。 （2）体位及器械：病人取膀胱截石位，一人一巾一器械（消毒）。 （3）选用合适的窥器，用润滑剂（做细胞学检查者不用） （4）经期及阴道出血一般不做阴道检查（必要时应消毒后进行）。 （5）未婚女性限作直肠-腹部检查，禁做双合诊，禁用窥阴器。 （三）盆腔检查 2、检查器械准备：手套、石蜡油、阴道窥阴器、长镊子、玻片、刮板。 3、检查方法：按下列步骤进行。 （1）外阴检查：外阴发育、皮肤、阴毛、大小阴唇、前庭、尿道口、处女膜等情况。观察有无阴道前后壁膨出、直肠膨出、子宫脱垂及尿失禁需嘱病人用力向下屏气。 ） （三）盆腔检查： 3、检查方法 （2）阴道窥器检查：应先根据病人年龄、身高及阴道腔大小选用合适的阴道窥器。 放置方法：放置前先用石蜡油润滑窥阴器，暴露阴道口后避开尿道口将窥阴器斜行插入阴道口，沿阴道侧后壁缓慢插入阴道，然后向上向后推进，边推边将两叶转平，并逐渐张开两叶，直至完全暴露宫颈；动作要轻，防止窥阴器损伤宫颈及阴道。固定窥器于阴道内。 （2）阴道窥器检查 检查内容：先检查阴道、接着检查宫颈。 退出方法：检查后旋松侧部及中部螺丝，将两叶合拢，旋紧窥器中部螺丝后缓慢退出阴道，以免引起病人不适或损伤阴唇及阴道粘膜。 （3）双合诊 （3）双合诊：是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手示指和中指涂润滑油后进入阴道内，另一手放于腹部，两手配合检查为双合诊。即腹部、阴道的联合检查。 检查内容：阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织。 正常子宫位置为前倾前屈位，位于盆腔中央，可活动，中等硬度。 正常卵巢偶可扪及，大小约为4cm*3cm*1cm，可活动的块物，触之有酸胀感。 正常输卵管多不能触及。 （4）三合诊 （4）三合诊：即腹部、阴道、直肠的联合检查。检查者一手示指进入阴道，中指插入直肠内，另一手在腹部配合检查，多在双合诊后即进行。 检查内容：子宫位置、子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带、盆腔后壁、直肠阴道隔、骶骨前方及直肠内有无病变。 （5）直肠-腹部诊 （5）直肠-腹部诊：又称肛腹诊。检查者一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。检查内容同双合诊及三合诊，适用于未婚女性和阴道闭