咯血与呕血的救护.pptVIP

咯血与呕血的救护 案例导入 案例1 王先生患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现吐血，量大，血色暗，含食物，伴神志恍惚，心悸，四肢厥冷，无尿，P128次/分，BP80/60mmHg，血红蛋白80g/L。 案例2 女性，48岁，有明确支气扩张病史3年，入院前一天起出现咳嗽，带鲜红色血痰，24小时约有300～500ml。患者无家族出血性疾病史，既往无血小板减少病史。 学习任务 1、两个病人分别发生了什么情况？ 2、咯血与呕血如何鉴别？ 3、咯血与呕血该如何救护？ 能力目标：能正确评估病人咯血与呕血的程度，并区分咯血与呕血；能根据咯血与呕血抢救流程配合与实施救护。 知识目标：知道咯血与呕血的主要原因；明确咯血与呕血的抢救流程。 态度目标：具有高度的责任心，善于思考，反应敏捷，能在最短的时间内制定救护方案并配合实施。 学习内容 咯血 呕血 三腔二囊管压迫止血 咯 血 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺组织的出血而经口腔咯出者，包括咯血、血痰或痰中带血。 咯血--原因 咯血--发生机制 1.支气管疾病 2.肺部疾病 4.全身性疾病，如血液病 各种病因所致凝血机制障碍，血液成分异常，某些急性传染病使全身的小动脉及毛细血管充血、扩张、脆性增加。 咯血--病情评估 咯血--病情评估 咯血--病情评估 呕 血 呕血是因上消化道疾病或某些全身性疾病所致的急性上消化道出血。出血量较多时，胃内或反流入胃内的血液从口腔呕出。 呕血--原因 1．上消化道疾病 2．上消化道毗邻器官疾病 3．全身性疾病 呕血--临床评估 1．收集资料 2．体检 3．根据伴随症状及体征判断可能原因 4．配合完成实验室及特殊检查 咯血与呕血的鉴别 ____________________________________________________________________ 项目 咯血 呕血 ______________________________________________________________________ 病史 肺结核、支扩、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出 血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、有时为鲜红色 血内混有物 泡沫痰 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下血液时可有） 有、可持续数日 出血后痰的性状 痰中带血 无痰 _________________________________________________________________ 咯血--救护措施 1．保持气道通畅 出现咯血征兆时，安慰病人，鼓励把血咯出，同时助病人取侧卧位或头低脚高位，脸侧向一边，轻拍背部以利于血块咯出，迅速吸引、清除位于气道和咽部的血块。 2.吸氧。备好急救物品，做好气管插管或气管切开的准备与配合。 3.加强生命体征监测和病情观察。 4.止血 垂体后叶素、立止血药物或纤支镜局部止血。 5.补液、输血。 6.保持安静，减少不必要的搬动。 7.观察药物作用和副作用。 呕血--救护措施 1．畅通气道 2．抢救失血性休克 3．口服药止血 4．用三腔两囊管压迫止血 5．生命体征观察 6．特殊治疗的护理 7．加强基础护理，预防并发症 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 任务十 案例导入 教学目标 1 2 3 支气管疾病 心血管疾病 肺部疾病 其他 常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气