望舌质.ppt

（一）望舌质 主要观察舌质颜色+形态--异常--脏腑气血病变 舌色--舌体颜色--淡白、红、绛、紫 舌形--舌体形态 --老嫩、齿痕、胖瘦、芒刺、裂纹、舌疮 （2）齿痕 特征:舌体胖大+舌边齿痕--齿痕舌 临床意义:脾虚湿盛，气血两虚 再见 祝同学们学习愉快！ （2）痿软舌 特征:舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋 形成:气血虚极，阴液亏损→舌肌筋脉失养→痿软　　 临床意义--伤阴/气血俱虚　　　 ┏舌痿而红绛少苔━热盛伤阴,阴虚火旺 痿软舌┫　　　　　　　　　　　　┗舌痿而枯白无华━气血虚衰 痿软舌例图→ (3)歪斜舌 特征:伸舌时舌体偏向一侧(前半部明显)--歪斜舌形成:肝风内动，挟痰挟瘀阻滞一侧经络临床意义--肝风夹痰/痰瘀阻络 歪斜舌例图→ 五、望排出物 观察病人的分泌物、排泄物和某些排出体外的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法. 色白、质稀--虚证、寒证 色黄、质稠--实证、热证 望痰 寒痰--痰色白而清稀，或夹有灰黑点；热痰--痰黄粘稠而结块； 燥痰--痰少而极粘，难以咳出；湿痰--痰白易咯而量多； 风痰--痰白清稀多泡沫；脓血痰--肺痈--热毒蕴肺，血肉热腐成脓 痰中带血--热邪犯肺/阴虚火旺，热邪灼伤肺络，络破血溢 望涎 涎清稀--脾胃虚寒；涎粘稠--脾胃湿热； 涎自口角流出而不知--脾虚不摄/小儿胃热虫积 望二便 小便：淋证--排尿困难而痛--下焦湿热 膏淋--+尿如脂膏 石淋--+尿有砂石 血淋--+尿中带血 尿血--尿中带血，排尿不痛 大便：近血--先便后血，色黑褐--血从胃来，病在脾胃--胃溃疡 远血--先血后便，色鲜红--血从肛门附近来 病在大肠与肛门--痔疮 七、望小儿指纹 小儿指纹--小儿食指掌侧前缘的脉络。 手太阴肺经分支，与成人诊寸口脉意义相同 方法：光亮处，医生用左手拇食二指捏着小儿食指， 以右手大拇指用力适中，从小儿食指端推向指根， 连推数次，使络脉明显，便于观察。 食指络脉显现的部位，可分为风、气、命三关 食指第一节--风关，第二节--气关，第三节--命关 意义：浮沉分表里；红紫辨寒热；淡滞定虚实；三关测轻重 三岁内 六、望舌--舌诊 望舌--观察舌象以了解病情的诊察方法。 舌象--舌质+舌苔--外部形象 舌的一定部位与相关的脏腑有密切联系 分别诊察相应的心肺、脾胃、肾和肝胆等脏腑病变 舌是肌性器官，附着于口腔底、下颌骨，舌骨扁平而长 舌的上面－－舌背=舌体+舌根，下面－－舌底 伸舌时一般只能看到舌体，它是中医舌诊的主要部位 舌体前端：舌尖；舌体中部：舌中；舌两边：舌边； 舌体后部、人字形界沟之前：舌根；舌体正中纵行沟纹：舌正中沟 舌面覆盖一层半透明粘膜，粘膜皱折成许多细小突起：舌乳头 舌的主要功能:辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽 舌的结构： 舌的组织结构 体内变化/脏腑虚实/气血盛衰/津液盈亏－－反映于舌 舌与经络相连:手少阴心经沿食道，之别系舌本； 足少阴肾/厥阴肝经，沿咽喉，分别挟舌本、络舌本； 足太阴脾经，连舌根、散舌下。 它们分别直接或间接联络脏腑。 2. 舌与脏腑功能相关:①舌为心之苗②舌为脾之外候 ③肾藏精在液为唾；脾在液为涎--津液--舌体润燥--脾肾功能　　 舌诊原理 　　脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律 舌尖－－上焦心肺病 舌中－－中焦脾胃病 舌根－－下焦肾病 舌两侧－－肝胆病 　　 舌体分候脏腑 望舌的体位和伸舌姿势:坐位/仰卧位，舌面光线明亮 自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下 尽量张口使舌体充分暴露 诊舌的方法:舌尖--舌中--舌侧--后舌根 先舌体的色质，再看舌苔 一次望舌判断不清，休息3～5分钟后，重复一次 舌诊的方法 ① 光线影响：白天充足、柔和自然光为佳，直接照射到舌面 光照的强弱与色调，会影响正确的判断 ② 饮食/药品影响--染苔:牛乳/豆浆--苔变白 蛋黄/核黄素--苔染黄 ③ 口腔对舌象的影响：牙齿残缺--同侧舌苔偏厚