急性心肌梗死伴急性左心衰的非药物及药物治疗演示幻灯片.pptVIP

急性心肌梗死伴急性左心衰的非药物及药物治疗 ;主 要 内 容;一、概 述;急性心肌梗死;影响左室扩大和重塑最主要因素：;五、诊 断;2、临床表现： 缺血性胸痛：胸骨后压榨样，焦躁不安，伴出汗、恐惧、濒死感。 急性左心衰：突发严重呼吸困难（R=30-40次/分）、强迫坐位、频繁咳嗽、咳粉红色泡沬样痰，面色苍白、大汗、烦躁；重者脑缺氧神志模糊；血压先升后降直至休克，肺部满布湿罗音与哮鸣音，S1快弱， P2亢进，心尖部奔马律。 急性右心衰：低血压、无肺部啰音、伴颈静脉充盈或Kussmaul征（吸气时颈静脉充盈）是右室梗死的典型三联征。;心电图：相应导联ST段抬高，可见病理性Q波。 胸部X线片：肺充血或水肿征象，心脏扩大。 超声心动图：心脏增大、节段运动异常、收缩舒张功能减低。 实验室检查：心肌酶、血常规、电解质、肾功、动脉血气分析，以了解病情严重程度。脑钠肽（BNP和NT-BNP）在急性期分泌增加，其增高程度与心衰严重程度呈正相关，可作为评定心衰进程和判断预后的指标。;胸部X线片;六、治 疗;治疗措施;（一）一般治疗;（二）非药物治疗;PCI;PCI再灌注治疗优点：; 63岁男性，于21小时前出现心前区压榨性疼痛，伴大汗、胸闷气短；满肺湿罗音。诊断急性广泛前壁心肌梗死 ，心功能Ⅳ级(Killip分级)，心源性休克，IABP辅助下行PCI术，造影左主干100%闭塞,行