化疗药物的不良反应-l李雷演示幻灯片.pptVIP

化疗药物的不良反应 北京协和医院妇产科 李雷 多余的话：工作两年来的体会 “这就是挣饭吃的工作” 疲倦 很多 坦诚的交流和有效的讨论 收入 中等 对我来说仍然是专业教育 热情 有点 的热烈追求和努力方向， 进步 没有 对此充满热情、没有倦怠 事业的庄重和广阔，疾病的哀苦和无助 生活在一般意义上的悲剧空间和喜剧情境 临床观察（1） 对患者的个体化评价和个体化用药 不良反应多与违反临床规范及指南有关 不良反应多与忽视患者一般情况有关 不良反应几乎都可以反映在症状、体征和检查指标上 故临床上严密谨慎的观察、监测、分析及评估最为基本，但也最难做到 每日核对剂量、化验单以求稳妥 书面记录主要不良反应以示郑重 叶酸的拮抗剂 药效学 细胞周期特异性药物，作用于S期，对G1/S期有延缓作用，对G1期细胞作用较弱 细胞增殖率高的组织对其敏感，如肿瘤细胞，骨髓，胚胎，上皮，口咽部及小肠粘膜，膀胱粘膜，精原细胞 作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶使二氢叶酸无法还原成具有生理活性的四氢叶酸（重要的辅酶），从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成中一碳基团转移作用受阻，抑制DNA的生物合成。对胸腺核苷酸合成酶也有抑制作用，但抑制RNA及蛋白质的作用较弱 剂量在30 mg/m2，MTX生物利用度为60％；剂量超过80 mg/m2，效应明显下降 MTX及THF在细胞内的作用机制与合成产