北京地区高校科研室危险化学品风险自查表.doc

附件： 《北京地区高校科研实验室危险化学品风险自查表》及填表说明 填表说明： 1、此自查表由被评估高校以成建制的独立实验室为单元进行填写，凡涉及到危险化学品使用的国家实验室、国家重点实验室、教育部重点实验室等各级、各类科研平台基地和教学实验室均属于本次风险评估工作范围。请各高校务必将所有实验室纳入自查范围，按照“不留死角、不得遗漏、不要重复”的原则认真组织专门人员进行填写。 2、关于实验室名称，可以按照基层机构或教学功能填写，如“有机化学实验室”、“化工原理实验室”；也可以按学校命名的科研平台名称填写，如：“XXX校级基础化学教学实验中心”、“XXX工程教育实训基地”、“ XXX北京高等学校工程研究中心”、“XXX国家重点实验室”；也可以按“XXX教授特殊催化工艺研究室”等类似名称填写。凡是实验室由若干相对独立房间组成的，请如实填写该实验室所包含的房间号和实验室总面积数（平方米）。 3、危险工艺请参照附录《重点监管危险化工工艺 （2013完整版）》填写；重点监管危险化学品、易制毒化学品、易制爆化学品填写，请参照附录《重点监管的危险化学品（2013完整版）》、《危险化学品目录（2015版）》、“北京市重点监管的35种危险化学品名录”、“易制毒化学品的分类和品种目录””填写。 4、各高校实验室管理部门按要求收集本校各实验室自查表的纸质稿和电子稿。纸质稿请盖章后由各高校统一快递给北京市安全生产工程技术研究院任绍梅老师收，具体地址见通知文件。电话：010enshaomei@bipt.edu.cn和北京市教委高教处翟昊，邮箱：zhaihao@bjedu.gov.cn。北京地区高校科研实验室危险化学品风险自查表 学校二级学院名称（公章）： 实验室名称： 面积 实验室类型：□教学为主 □科研为主 □科研教学并用 □规模化中试 实验室负责人: 填表人： 联系电话： 组织体系 实验室级别 危险化学品采购环节 本实验室涉及的危险化学品已办理的危险化学品购买证供应危险化学品的主要生产/经营单位名称易制爆品、剧毒品的记录液体危险化学品：无， 有5升以下， 有5升以上； 固体危险化学品：无， 有5kg以下，□有5kg以上； 实验室危险化学品 存储设施：（多选） □防爆冰箱 □普通冰箱 □改造的普通冰箱 □通风型储存柜 □一般储存柜 □其他： 剧毒化学品的存放 □有专用储存柜 □无专用储存柜 □不清楚 易制爆化学品的存放 □有专用储存柜 □无专用储存柜 □不清楚 爆炸品的存放 □有专用储存房间 □有专用储存柜 □一般储存条件 □不清楚 压缩气体 □有专用储存房间 □有专用储存柜 □一般储存条件 □不清楚 实验室内的压缩气体 □无 □有：共 瓶；包括：□毒害性气体 □氧化性气体 □易燃气体 □惰性气体 □其他 危险化学品库房 □有经公安部门批准的危化品储存库房 □危化品储存库房未经批准 库房面积 平米 若有化学品库房，库房的建筑结构 。 □不知道 工艺控制 □紧急状态动力源 □紧急切断装置 □抑爆装置 □计算机控制 □惰性气体保护 □其他 防火防爆设施 隔离措施 □远距离控制 □切断/排放装置 □排污系统 □联锁装置 □其他 单次反应投料量5Kg以上或12h以上连续运行的危险工艺情况（注：若无此类规模反应，请注明） 主要原料名称/单次总投料量(Kg)： 反应场所内存储(Kg)： 主要产品、副产品名称： 主要中间产品名称： 工艺中使用剧毒或极其危险化学品情况(如自燃、爆炸敏感等)（若无请注明） 化学品品名/单次投料量(Kg)： 反应场所存储的剧毒或极其危险化学品品名/数量(Kg)： 涉及特殊反应条件(多选) □大于12h的长周期运行 □中试 □本校首次应用 □国内首次应用 □世界首次应用 □其他 本实验室的主要危险设备 (注：若有其他危险设备，可添加) 反应器（釜） 容积/升 内