感染性心内膜炎病人护理-.pptVIP

感染性心内膜炎病人的护理 季娟 感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维团块，内含大量微生物和少量炎性细胞。 定义 心脏内膜表面赘生物 急性感染性心内膜炎 亚急性感染性心内膜炎 病程进展迅速 中毒症状明显 病原体主要为金黄色葡菌球菌 病程数周至数月 中毒症状轻 病原体以草绿色链球菌多见 分类 发热 心脏杂音 周围体征（瘀点、指（趾）甲下线状出血、Osler结节、janeway损害） 动脉栓塞（脑栓塞最常见) 其它表现 （贫血、脾大） Osler结节：在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节 指（趾）甲下线状出血 感染性心内膜炎手指出血 Jeneway损害：为手掌和足底的出血性红斑，主要见于急性者。 心力衰竭(最常见） 细菌性动脉瘤 迁移性脓肿 神经系统 肾脏 并发症 血液检查 正常色素型正常细胞性贫血常见，红细胞沉降率增快 尿液检查 可有镜下血尿和轻度蛋白尿。 血培养 是诊断感染性心内膜炎的最重要方法 超声心动图 辅助检查 抗微生物药物治疗是最重要的治疗措施。 用药原则为用药要早、剂量要足、疗程要长、选用杀菌剂、静脉用药为主、监测血清杀菌滴度调整药物剂量、联合用药 根据血培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素 对抗生素治疗无效、有严重心内并发症者应考虑手术治疗。 治疗要点 体温过高 与感