急危重症护理学PBL-3.pptVIP

急危重症护理学PBL ;案例：;  大部分死亡发生在心搏骤停后24小时之内。一旦心搏骤停患者出现自主循环恢复后，立即开始心搏骤停后综合治疗，有助于防止再次发生心搏骤停，提高入院后长期生存的机会。主要救治措施包括维持有效的循环、呼吸与神经系统的功能，特别是脑灌注，及时提供低温治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等。;;（2）、心电、血压检测： ①注意检测脉搏、心率和心律，及时识别心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速等。因引起心搏骤停的最常见原因是心血管疾病和冠状动脉缺血，因此，应尽早描记12导联心电图，注意发现是否有急性心梗（AMI）、左束支传导阻滞及电解质紊乱存在。一旦发生，应给予相应的处理，如果高度怀疑AMI，即使没有ST段抬高，亦应做好进行PCI等再灌注治疗的准备。 ② 密切监测血压。如果患者低血压（收缩压〈90mmHg）,需要给予输液。为了保证血压和全身灌注，亦可能使用血管活性药物、正性肌力药和增强心肌收缩力药物等，一般至少维持收缩压≥90mmHg，或者维持平均动脉压≥65mmHg。; （3）有创血流动力学检测：ROSC患者血流动力学状态不稳定时，有时候需要监测有创血流动力学情况，以评估全身循环血容量状况和心室功能，如为判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜作中心静脉压(CVP)监测，可将CVP、动脉压和尿量三者结合起来分析以指导