逆向pci-病例分析演示幻灯片.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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逆向pci-病例分析演示幻灯片.ppt

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逆向PCI 广东省人民医院广东省心血管病研究所心内科张斌病史程先生，62岁，因反复胸痛6年余，加重10余天，并有夜间痛，于2008年1月21日入院 2003年10月因胸痛入院，CAG示LM（–），LAD近段90%，RCA近段闭塞，OM1近段50%狭窄，LAD行PCI，植入2.75*18mm BX 支架。2004年RCA行PCI，因导丝进入假腔而失败既往有高血压史、吸烟史1~2包/天，无糖尿病史体检： BP：126/72mmHg 双肺未闻及干湿罗音，HR：72 bpm，律齐，无杂音心电图基本正常心脏B超（2008-1-21 ）：AO：29；LA：30；RV：19 ；LVDd：48；LVDs： 36；RA：40；RV：46；IVS：11；LVPW：11；LVEF：58%。下壁活动稍减弱实验室检查： TC：4. 72mmol/L，LDL： 2.62mmol/L，HDL 0.92mmol/L，TG 1.73mmol/L，肝肾功能正常 CAG（2008-1-22）经股动脉逆向指引XB3.5 导丝 Fielder 球囊Sprinter 1.5*12 mm 微导管Progreat 顺向导丝 BMW 顺向球囊 Sprinter 2.0*20mm 支架 Endeavor 3.0*30mm 支架 Endeavor 3.5*30 mm 支架 Endeavor 3.5*30 mm Take home points 逆向指引导管应有较强的支撑国外同行使用小一号的鞘管连接逆向指引导管末端，同样有渗血现象。本人应用自身的鞘管末端，达到完美效果选择较直的侧枝循环，而不是最粗的侧枝循环逆向导丝的活动与顺向有不同的规律尽量将逆向导丝送入顺向指引导管谢谢！