女性冠心病预防指南解读演示幻灯片.pptVIP

女性心血管疾病预防指南解读广东省心血管病研究所姚 桦;背 景 在全球范围内，心血管疾病是女性死亡最多的单病种死亡原因，许多国家每年死于冠心病的女性数量超过男性。 女性冠心病的危险因素已十分清楚，如吸烟，肥胖，高血压，糖尿病，高胆固醇血症等，但是防治女性冠心病危险因素的现状令人堪忧。 本指南由美国心脏协会（AHA）、美国家庭医师协会、美国妇产科学会、美国心脏病学会基金会、胸科医师学会等机构共同颁布 Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women: 2007 Update, Circulation March 20, 2007 ;﹥45岁女性中约52%患有高血压；﹥55岁女性中约40%有高胆固醇血症 随着年龄的增长，女性冠心病的发病率逐渐增高；绝经后妇女患冠心病的发病率非常高，并且女性首次冠心病事件往往是致命性的 因此女性预防非常重要。如果女性慢性心血管疾病死亡率在10年内能降低2%，将会阻止3,600万妇女的死亡。 Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women: 2007 Update, Circulation March 20, 2007;女性冠心病的危险分层 ;So……….. What can WE do to help female reduce the chance of having heart attack？;冠心病预防的主要内容; 生活方式干预;健 康 饮 食;;Cigarette Smoking Cessation :Risk of Non-fatal MI ;治 疗抑 郁;主要危险因素干预;降脂治疗;冠脉事件与他汀降低LDL-C水平的关系; 血脂与脂蛋白水平 ——最佳水平与改善生活方式;降 脂 目 标;如果经过生活方式改善，其LDL-C仍≥160mg/dL且存在多重危险因素，即便 其十年冠心病风险10%，仍应启动降脂 药物治疗（IB）。 在改善生活方式以后，无论其是否存在 冠心病或其他危险因素， 若LDL-C≥190mg/dL即应启动药物治疗（IB）。; 低HDL-C或非HDL-C升高的 高危女性的药物治疗 对于LDL-C已达标但HDL-C降低或非HDL-C升高的高危女性，可以使用烟酸或贝特类药物治疗（IIaB）。;低HDL-C或非HDL-C升高的 其他危险程度女性的药物治疗 对于LDL-C已达标但HDL-C降低或非HDL-C升高且存在多重危险因素、十年冠心病风险10%-20%的女性，可以使用烟酸或贝特类药物治疗（IIb）。; ;女性糖尿病患者应进行生活方式改善与药物治疗（IB），若无显著低血糖，应将糖化血红蛋白控制在7%以内（IC）。 ;糖尿病的进展过程;糖尿病的危害;降压治疗; 血 压 ——最佳水平与改善生活方式;降压药物治疗;高危女性患者应选用β-受体阻滞剂及/或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)，如血压不能达标可加用噻嗪类利尿剂或其他降压药物（IA）。;预防性药物干预;阿司匹林;阿司匹林在冠心病一级预防中的应用;β-受体阻滞剂; ;β－受体阻滞剂在心血管疾病治疗中作用;ACEI与ARB;血管紧张素II下降/缓激肽上升;醛固酮拮抗剂;在女性冠心病或心肌梗死预防中无效甚至有害的干预措施;;Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks