分娩期并发症妇女的护理2.pptVIP

护理诊断 1、潜在并发症：出血性休克。 2、有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关。 3、恐惧：与阴道大量出血出现生命威胁有关。 预期目标 1、产妇的血容量于24小时内得到恢复，血压、脉搏、尿量正常。 2、产妇不出现感染症状，体温，白细胞总数和中性粒细胞分类正常，恶露、伤口无异常。 3、产妇主诉生理及心理上的舒适感增加。 【护理措施】 (一)预防产后出血 1、妊娠期 (1)加强孕期保健，定期接受产前检查，及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠。 (2)对高危妊娠者，如妊高征、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多等孕妇应提前入院。 【护理措施】 (一)预防产后出血 2、分娩期 (1)第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇基本需要，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。 (2)第二产程严格执行无菌技术；指导产妇正确使用腹压；适时适度做会阴侧切；胎头、胎肩娩出要慢，一般相隔3分钟左右；胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素，以加强子宫收缩，减少出血。 (3)第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量。胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。 【护理措施】 (一)预防产后出血 3、产后期 (1)产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护，因为80%的产后出血是发生在这一时间。要密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。定时测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。 (2)督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。 (3)早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。 (4)对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通道，充分做好输血和急救的准备并做好产妇的保暖。 (二)失血性休克的护理 对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量；对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则；注意为患者提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖；严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量；观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量、色、气味；观察会阴伤口情况及严格会阴护理；按医嘱给予抗生素防治感染。 鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等，注意少量多餐。 (三)心理护理与健康教育 大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难，医护人员应主动给予产妇关爱与关心，使其增加安全感，教会产妇一些放松的方法，鼓励产妇说出内心的感受，针对产妇的具体情况，有效地纠正贫血，增加体力，逐步增加活动量，以促进身体的康复过程。 另外，做好出院指导也是心理支持的一个很好途径。出院时指导产妇怎样注意加强营养和活动，继续观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间、目的和意义，使产妇能按时接受检查，以了解产妇的恢复情况，及时发现问题，调整产后指导方案，使产妇尽快恢复健康。另外要使产妇注意产褥期禁止盆浴，禁止性生活。 护理评价 1、产妇没有出现失血性休克，血压、血红蛋白正常，全身状况得以改善。 2、产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常，恶露正常，伤口愈合好。 3、产妇疲劳感减轻，子宫复旧好，无压痛，生活能自理。 病例分析 患者29岁，宫内孕足月，孕2产0，未规律产检。规律腹痛7小时入卫生院，查宫口开大2cm，1小时后自娩一活婴，10分钟胎盘娩出，一直有活动性鲜血流出，查胎盘胎膜完整，子宫收缩好，宫颈3点处有一直径2cm裂伤，少许活动出血，未予处理，80分钟后BP70/45mmHg,P167次/分，查宫颈裂伤处无活动性出血，鲜血来自宫腔。给予快速静脉点滴5%GS1000ml转院。 问题 1.休克指数是多少？初步估计出血量为多少？ 2.如何分析产后出血原因？请开详细医嘱制订处理计划，为什么要这样处理？ 3.转诊到上级医院应做哪些准备或处理措施？ 第三节 子宫破裂 【概念及分类】 子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。 分类 原因：自发性 损伤性 时间：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宫体部 子宫下段 【病因】 1.梗阻性难产：胎先露部下降受阻 ，子宫上段为克服产道阻力而强烈收缩，使子宫下段拉长变薄超过最大限度，可引起子宫破裂。 2.瘢痕子宫：剖宫产、子宫修补术，肌瘤挖除术 3.宫缩剂使用不当：剂量不准确或是较敏感会导致宫缩过强 4.手术创伤：助产手术不恰当或强行剥离植入胎盘。 【临床表现】 先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫 排尿困难、血尿、胎儿宫内窘迫 体征：病理性缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显，甚至出现血尿 可触及子宫圆韧