双支cto病变的pci_荆全民演示幻灯片.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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双支cto病变的pci_荆全民演示幻灯片.ppt

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* 双支CTO病变的PCI 沈阳军区总医院心内科荆全民病情简介男性/56岁, 心前区痛5年，加重2个月诊断：冠心病心绞痛 ECG：左前分支阻滞，大致正常 ECO：室腔内径和室壁运动正常危险因素：高血压和糖尿病7年造影示LAD和LCX100%闭塞，OM 90%狭窄，D1 70% LAD闭塞端平头，有分支； RCA 窦房结动脉侧枝供血LAD远端 RCA 侧枝供血LCX闭塞远端血管病例特点 LAD、LCX双支CTO LAD解剖形态构成难度挑战 LAD侧枝由窦房结动脉提供窦房结动脉非起源于RCA LAD闭塞段较长 LCX闭塞段与OM为分叉，OM较大开口病变采用双冠脉造影技术，RCA选用5F多功能导管经桡动脉进入窦房结动脉。先后换用Miracle3g，6g均进入假腔换用Conquest pro导丝在前保留导丝参照下，进入间隔支。但试图调整导丝进入LAD主支未成功交换微导管进入间隔支，经腔内造影证实在间隔支真腔内第一次手术结果 7天后再次PCI，复查造影见LAD无狭窄。PT2 MS不能通过LCX CTO病变，保留导丝于OM。Conquest pro 进入病变 LCX PCI难点: 分叉病变，闭塞段有分支，近似平头 Conquest pro 导丝穿过病变后前行困难，调整PT2 MS进入LCX远端 *