第10章-分娩期并发症妇女的护理.pptVIP

第十章 分娩期并发症妇女的护理 第一节 胎膜早破 Premature rupture of membranes (PROM) 【定义】 临产前胎膜破裂称胎膜早破 足月胎膜破裂：妊娠满37周 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周 发生率占分娩总数的2.7%～17% 【原因】 生殖道病原性微生物上行性感染 羊膜腔内压力升高 胎儿先露部高浮 营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 宫颈内口松弛 创伤、妊娠后期性交 【临床表现】 症状： 突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出 体征： 腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流 【处理原则】 期待疗法 终止妊娠 【护理】 病史 身心状况 诊断检查 阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊 【护理】 有感染的危险：与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关 【护理】 严密观察胎儿情况 积极预防感染 预防脐带脱垂 健康教育 第二节 产后出血 Postpartum hemorrhage 【定义】 胎儿娩出后24小时内出血≧ 500 ml 占分娩总数的 2% ~3% 产妇死亡原因首位 席汉综合征 【病因】 子宫收缩乏力 常见 70％～80％ 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 【临床