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心肺复苏术(CPR) 广州医学院第二附属医院 急诊科 心脏骤停的定义： 心脏有效机械活动突然停止，从而心脏停止射血，表现无反应，大动脉搏动消失，随之呼吸停止的一个临床综合征。 心脏、呼吸骤停的原因 心脏骤停： 多发生于冠心病（33%）、其他心血管疾病、非心脏疾病。 呼吸骤停 中枢性：呼吸中枢及传导系统的损害。如脑卒中、外伤、中毒等。 梗阻性：溺水及各种原因的呼吸道异物梗阻。 心脏呼吸骤停的判断 临床表现 意识突然丧失,伴短暂全身抽搐 大动脉搏动消失 叹息样呼吸/呼吸停止 面色苍白/紫绀 心音消失 心肺复苏术（CPR）的适应证：各种原因引起的心跳/呼吸停止 急救生存链 评估反应 确定现场是否安全 患者是否有反应 轻拍患者，同时大喊“你还好吗？” 如何打“120”急救电话？ 1. 发生了什么事情---心脏病发作，车祸等 2.有多少人需要帮助 3. 患者的情况（性别、年龄、目前情况、病史） 4.紧急事件发生的位置 5.现场联系电话 6.患者正接受何种形式的急救（如果有） 7.任何其他需要的信息（如接救护车地点） 8.可能的话，带除颤仪来 C （Compression）胸外心脏按压 胸外按压姿势 （1） （ 2） 胸外按压有效的标志 大动脉处可扪及搏动 紫绀消失，皮肤转为红润 可测得血压 散大的瞳孔开始缩小 甚至出现自主呼吸 A（Airway）:呼吸道 患者的姿势 患者应仰卧于坚硬平坦的平面上 没有呼吸的患者应该保持仰卧，同时将手臂放于身体两侧 注意头和脊髓损伤的可能 压额抬颌法 下颚前推法 B (Breathing)：人工呼吸 D (Defibrillation) ：电除颤 电除颤（非同步电复律）： 心室颤动，无脉性室速 同步电复律：心房颤动、 室上性或室性心动过速（有脉搏） 电极板放置位置 前侧位 ： 心尖：左侧第五肋间与腋中线交界处 心底：胸骨右缘第二肋间 前后位 ： 心尖：左侧第五肋间与腋中线交界处 心底：左背肩胛下面 电除颤能量选择 成人 单相波：360J 双相波：200J 儿童 首次2—4J/kg 后续4J/kg或以上，但不超过10J/kg或成人剂量 电除颤操作步骤 连接电源 开机 调至P导联，选择能量 电极板紧贴胸壁 取下电极板，涂导电糊、抹匀 再次确认心电图 嘱大家离开病人 判断心律 继续CPR（2分钟） 充电、放电 （除颤机没到之前在场医护人员先进行持续心脏按压） 复苏体位 Time is life！ 时间每过一分钟，抢救成功率将降低10%！ 心肺复苏有效指标： 瞳孔：若由大变小，复苏有效；若由小变大、固定、角膜浑 浊，说明复苏失败。 面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说 明复苏无效。 大动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动，若停止 按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复。 意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和 对光反射，少数患者出现手脚活动。 自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸微弱者应继续 人工呼吸。 * 心肺复苏术（CPR）流程： C （Compression） 胸外心脏按压 A （Airway） 畅通气道 B (Breathing) 人工呼吸 D (Defibrillation) 电除颤 评估无意识时，呼叫或打求救电话 （120，119，999等） 按压部位 两乳头连线的中点/胸骨下半部 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 两乳头间 手掌根 复苏泵 按压深度 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 最少5 cm 按压频率 100次/min 以上 按压和放松时间各占50% 按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量垂直往下压（杠杆