[医药卫生]心肺复苏CPR1.ppt

意外事件 器质性心脏病 神经系统病变 手术和麻醉意外 水电解质和酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 心跳骤停的先兆 突然剧烈胸闷、气短、严重时颜面口唇青紫或不能平卧； 突然剧烈胸痛或心绞痛频发，疼痛程度加重，持续时间延长； 突然加重的心慌，伴有脉搏加快、减慢或不规则 突然强烈的恐惧或濒死感； 无原因疲劳，自觉极度衰弱，恶心、呕吐、冷汗 频发室性期前收缩 频发不稳定性心绞痛伴相关导联ST段压低＞2mm 一、病情判断 判断病人有无意识： 呼叫、轻拍、刺激人中等均无反应 判断病人有无呼吸 判断有无心跳 检查颈动脉有无搏动： 二、求助 三.安置体位 开放气道 1.压额抬颏法 施救者一手小鱼际侧下压病人前额，另一手指置于病人下颌骨下方，将颏部抬起，拉开颈部，打开气道使下颌角与耳垂连线垂直于地面，打开气道（解除舌后坠）。 2.压额托颈法 施救者一手小鱼际侧下压病人前额使其头后仰，另一手伸至病人颈后托起颈部，使下颌角与耳垂连线垂直于地面打开气道。 3.托下颌法 施救者在病人头侧，双肘置于病人头两侧，双手托起病人下颌，将下颌骨前移打开气道。 口对口 Mouth-to-mouth 口对鼻 Mouth-to-nose 口对口鼻Mouth-to-mouth nose 1.口对口人工呼吸 2.口对鼻人工呼吸 3.口对口鼻人工呼吸 七、胸外心脏按压C (Circulation) 按压部位定位 胸骨中下1/3段 传统定位法 四点定位法 最新定位法 《2005年国际心肺复苏和心血管急救指南》：成人胸骨下两乳头间 按压部位 按压深度： 成人胸骨下陷4~5cm 幼儿胸骨下陷2~3cm 婴儿胸骨下陷1~2cm 按压频率： 成人和儿童100次／min 新生儿120次／min 按压与放松时间之比为1:2 人工呼吸与胸外心脏按压比例 单人抢救 吹气2次按压30次 双人抢救 吹气2次按压15次 Adult CPR (1 Rescuer) 2010年美国心脏协会《心肺复苏及心血管急救指南》 成人、儿童和婴儿CPR关键步骤总结 1.说出呼吸心跳骤停的判断标准？ 2.概括CPR的步骤？ 3.CPR有效指征有哪些？ 注意：切忌手指压在颏下软组织上，影响气道通畅！ 怀疑颈部损伤禁用！ 疑有颈部损伤病人首选！ 有条件，必要时行下列方法开放气道： 六、人工呼吸：B（breathing） step Ⅱ 频率：成人10~12次/min；小儿16次/min 每次吹气时间＞1S 潮气量700~1000ml 频率：成人10~12次/min 小儿12~20次/min 抱球人工呼吸 面罩吹气 step Ⅲ 成人首选两乳头连线与胸骨中线交 界处；乳房下垂者首选传统定位法！ 胸骨中下1/3段 前正中线与两乳连线中点相交处 定位方法 中指和示指并拢沿肋骨下缘向上滑动至剑突处再向上移动两横指，即胸骨中、下1/3交界处 按压禁忌症 胸廓严重畸形 广泛性肋骨骨折 心脏外伤 血气胸 心包填塞 确定环境安全 判断患者意识 无 召唤援助 自动体外心脏除颤器（AED）除颤 畅通气道 检查患者呼吸（10s) 人工呼吸2次（1s/次） 检查患者颈动脉搏动（10s) 无 开始CPR(2：30；2min完成5次循环） 医护人员到达、AED到达或患者开始移动 取舒适卧位 有P、R,但昏迷 有P无足够R 人工呼吸10~12次/min 每2min复检颈A搏动 有 无 1.能触及大动脉（颈A、股A）搏动，血压＞60mmHg 2.口唇、面色、甲床等由紫绀转红润 3.ECG室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律 4.瞳孔回缩，时有对光反应 5.呼吸逐渐恢复 6.昏迷变浅，甚至出现反射或挣扎 CPR有效指征 1.就地抢救，尽可能在15~30S内进行 2.叩击力量适中，婴幼儿禁用 3.人工呼吸前清理气道 4.按压部位准确、用力适当、手法正确 5.人工呼吸与心脏按压配合，吹气在按压间歇进行 6.严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等立即心内按压 7.中途更换操作者动作迅速，停止时间 ＜5~7S CPR注意事项 按压与人工呼吸单人30：2；双人15：2 双手重叠100次/min 深度胸廓前后径的1/3~1/2 示指及中指或两拇指 100次/min，深度胸廓前后径的1/3~1/2 双手重叠100次/min 按压深度4~5cm 按压手法 按压与人工呼吸单人30：2；双人15：2 按压与人工呼吸30：2（单/双人） 配 合