护理安全管理_1.pptVIP

关键时段 节假日、双休日、中午、晚上、夜间、清晨、临下班时、治疗护理高峰时段或集体参加考试检查时。 这些时段工作人员少，工作负荷重，同时护理人员心理波动大。 应合理安排班次，新老搭配，实行弹性排班，双排班，减轻超负荷工作状态。考试前提前安排好上班人员。 关键人员 新医生、新护士、实习生、进修生、心理波动的工作人员。 此类人员由于年轻，缺乏工作经验，对医疗护理工作程序不熟悉，易发生护理安全问题。 应严格按要求培训，监督与管理，新老搭配，对实习生放手不放眼。对最近心理波动人员不能放在关键时段上班。 关键制度 核心制度是经历长期实践的总结，是开展护理工作的标准，是护理人员工作必须遵守的制度，是护理安全的基本保证。 在平时工作中应按各制度去督促训练自己，将各制度融入自己的工作流程中去，养成良好的习惯。这一点很重要! 护理安全管理及不良事件防范 护理安全的定义 指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 广义上讲包括护理主体及护理对象的安全，即护理人员自身安全和患者安全。 护理安全影响因素 一、自身素质 二、环境因素 三、物质因素 四、管理因素 五、患者因素 一、护理人员自身因素 1、人员因素 2、专业技术因素 3、法律意识 4、护患沟通问题 5、缺乏预见性护理程序的能力 1、人员因素 （1）数量不足:现在患者的护理需求增多，特别是优质护理的开展，使护士超负荷的从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位。 解决方法：根据不同的时间段、护理工作量变化，合理动态配置人力资源，避免超负荷工作。 （2）工作责任心欠缺 观察患者时粗心、不细致，或上班时主要精力没放在工作上，马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性。 例 1、最常见的：漏掉治疗和病情观察。 2、一患者术后诉下腹疼痛，护士未仔细询问，进行体检，认为是切口痛，后发现为尿潴留。 3、患者询问某医生是否上班，护士简单粗暴回答此医生不在，后患者发生病情变化，才知患者当时有不适，遇此类现象要仔细询问患者找医生有何事；特别不要忽视那些害羞、胆怯的患者。 4、护栏放下时护士未仔细检查身体，意识障碍患者肢体超出护栏外致肢体压伤。所以对意识障碍的患者特别注意变化体位及放下护栏前后要仔细检查全身有无受压。 5、小儿用头皮针给氧，一护士心不在焉，将需静脉注入药物注入给氧管内，幸亏患儿呛咳未造成更大的伤害。 （3）服务态度差: 对患者缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，不顾患者的心理感受，而出现护理工作的不当和缺陷。 如： 翻身时动作粗暴致患肢疼痛；更换液体时动作幅度大致输液瓶从输液杆上掉下来砸伤患者致鼻骨骨折。 主要解决方法：加强职业道德教育。 2、专业技术不足 由于护理人员专业技术水平低或不熟练、操作失误或操作错误、忽视细节性观察、违反操作常规、业务知识欠缺、临床经验不足、缺乏应急性处理的经验等对患者安全造成隐患。特别是随着新技术、新项目的开展，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不仅增加了护理人员的压力，而且技术风险增大，影响护理安全。 需要我们加强学习。 例 1、喷雾吸入剂交给患者时未仔细讲解使用方法，或护士本身不知晓方法，未宣教到位，导致未达到效果。 2、护士不清楚药名，想当然的以为是一样的。 将“乙肝免疫球蛋白”与“免疫球蛋白”，或与“乙肝疫苗”混淆。乙肝疫苗有三个名字：乙肝基因疫苗、重组酵母乙肝疫苗、重组CHO乙肝疫苗。将可拉明（又叫尼克刹米为呼吸兴奋剂）与阿拉明（又叫间羟胺为升压药）混淆。 例 3、一实习生更换胸腔闭式引流管时未夹闭胸管，致气胸。 4、将诺和灵等当成普通胰岛素用1ml注射器注射（ 1ml 药物剂量大不相同）； 5、凝血酶只能口服，注入血管会立即造成血液凝集栓塞。护士误给患者注射造成患者死亡。 6、抢救时医生口头医嘱西地兰静推，护士不清楚或不熟悉药物用法，予直接静脉推注。 3、法律意识薄弱 如：未尊重患者的知情权、保护患者的隐私权。医疗护理文书不一致，自身前后矛盾，工作落实了未记录，随意涂改。未严格执行操作规程及各规章制度，未充分认识到护理文书缺陷在举证责任倒置的今天的重要性，造成在医疗纠纷中承担本可避免的法律责任。 在实际工作中我们应用通俗易懂的语言,告知病人目前的病情及预期进展,需做那些检查和治疗,治疗效果如何,可能有那些不良反应,如何预防,需要多少费用等等。耐心、细致地回答家属的有关问题,征得家属同意。同时加强学习法律知识，规范护理文书书写，做好医护沟通，保持医疗护理文书的一致性。 4、护患沟通不良 护士缺乏沟通技巧，对患者及家属的问题解释不清，或工作繁忙，没时间