洁净手术室的划分与管理.pptVIP

洁净手术室区域的划分与管理 洁净手术室 是以手术室为核心，组合成相对独立的医疗功能单元。 洁净手术室是由若干直接为手术服务的主要用房（手术区）和间接为手术服务的辅助用房（辅助区）组成。 洁净手术室的分区 无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存放室、医护人员刷手区、患者麻醉和手术区域； 清洁区包括药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等； 污染区包括病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。 各划分明确，有实际屏障，严格区域管理，防止区域间的交叉污染。 手术区 需要特别保护的手术台及其周围区域 周边区surrounding zone ?????洁净手术室内除去手术区以外的其他区域 辅助区 ?又分直接和间接为手术室服务用房 手术区 Ⅰ级手术室：指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。 Ⅱ级手术室：指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台）的区域； Ⅲ级手术室：指手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域。 Ⅳ级手术室：不分手术区和周边区 手术室服务的功能房间 直接为手术室服务的功能房间有：无菌敷料存放室、药品存放室、一次性无菌用品室、无菌器械贮存室、麻醉室（包括麻醉复苏室）、刷手室、护士站、准备室、洁净走廊、清洁走廊等。 间接为手术服务的房间如：办公室、会议室、示教室、值班室等，其外延又涉及有家属等候室、ICU、输血科、病理科等。 洁净手术室分级 洁净手术室一般分为四级，其 空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。 含尘浓度越高则洁净度越低。 根据每立方米空气中粒径大于或等于0.5um及5um粒子数的多少可分为100级、1000级、10000级、100000级。 自净时间 在规定的换气次数条件下，洁净手术室从污染后(例如停机后或一台手术后)的低洁净度级别，恢复到固有静态高洁净度级别(例如开机后或另一台手术开始前要求的级别)的时间，min 基本装备 为洁净手术室配备的与手术室平面布置和建筑安装有关的基本设施，不包括专用的、移动的和临时使用的医疗仪器设备 洁净手术室综合性能全面评定 检测依据 《洁净室施工及验收规范》JGJ71-90 《医院消毒卫生标准》GB?15982-1995 《医院洁净手术室建设标准》卫生部2000年 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002 《手术部医院感染预防与控制技术规范》 工程检验 竣工验收:建设方对经过施工方调试使净化空调基本参数达到合格后的洁净手术部的施工、安装质量的检查认可。 综合性能评定:由第三方对已竣工验收的洁净手术部的等级指标和技术指标进行全面检测和评定。 检测项目 1.Ⅰ级洁净手术室手术区和Ⅰ级洁净辅助用房局部 ????????????????????????????????????100级区的工作面的截面风速 2.其他各级洁净手术室和洁净辅助用房的换气次数? 3.静压差 4.洁净度级别? 5.温湿度? 6.噪声? 7.照度? 8.新风量 9.细菌浓度 10.自净时间 洁净手术室的管理 1、手术室环境管理 2、手术室人员管理 3、手术室内物品管理 4、洁净手术室医疗废物的管理 5、净化设备的管理 6、洁净手术室的日常监测 7、洁净手术室的安全管理 洁净手术室环境的管理 分区明确： 手术室内环境应保持清洁 手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散 接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。 清洁卫生方法 洁净手术室环境的管理 手术间的门户管制： 未按规定洁净处理的物品不准带入洁净手术室 。 进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。 手术室应当选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性 人员的管理 所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。?? 进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。 进入手术间的人数应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。 限制手术台上翻动病人。 实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域； 人员的管理 穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动； 患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作； 接台手术人员在2台之间需严格进行刷手，消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。 手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。 手术物品的管理 手