脑室引流管护理-1.pptVIP

主 要 内 容 脑室穿刺和持续引流术 1、脑室穿刺术：是对某些颅内压增高病人进行急救和诊断的措施之一。通过穿刺放出脑脊液以抢救脑危象和脑疝；同时有效地减轻肿瘤液、炎性液、血性液对脑室的刺激，缓解症状，为继续抢救和治疗赢得时间。 颅内压：颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmhg） 儿童0.49～0.98kpa（50～100mmhg）。 颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成. 2、目的 1.抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 2.脑室检查以明确诊断和方位 3.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压 4.经脑室引流管冲药控制颅内感染 5.脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝 3、护理 （一）引流袋高度 平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平） 侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝ （二）标记 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上，妥善固定管道 （三）引流速度及量 术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充 护理 （四）体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度 （五）保持引流管通畅 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引流管 护理 （六）脑脊液的颜色、量、性状 颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：500ml/d 异常：1）浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，应放低引流袋（约低于侧脑室7cm）以引流感染脑脊液，并送标本化验。 2）血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加深，提示脑室内继续出血，应及时报告医生性止血处理。 置管时间：5－7天 护理 （七）严格遵守无菌操作原则 每日定时更换引流袋，记录引流液量 方法：先夹管用碘伏离心式消毒引流管外壁，长度3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌必要时作脑脊液检查或细菌培养 护 理 （八）拔管 术后3－4日：脑水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常，密切观察病人有无头痛、呕吐等症状。 拔管后加压包扎伤口处，卧床休息，减少头部活动，注意穿刺伤口有无渗血渗液，严密观察有无意识、瞳孔变化，失语或肢体抽搐、意识障碍加重，发现异常及时报告医生。 护理 （九）脑室引流管引流不畅原因 1.脑内压低于1.18－1.47kpa 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出 2.引流管放置过深过长、折曲 ：对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出 3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁 4.脑组织、血凝块堵塞：注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管 脑室引流管意外脱出处理预案 风险来源： 1.患者烦躁不安、有精神症状及小儿病人，不合作； 2.引流管固定方法不当； 3.引流管长度不适宜； 4.护理操作不当； 5.病人体位不当； 6.病人及陪护家属缺乏引流管护理常识。 脑室引流管意外脱出预防措施： 1.做好健康宣教，告知患者和陪护家属留置引流管的注意事项； 2.对于躁动不安、不合作患者给予约束带约束； 3.引流管长度适宜（引流管应悬挂固定在高于侧脑室10~15cm的位置），患者体位适宜； 4.对于清醒病人做好健康宣教，取得配合，躁动不安难以控制的可适当给予镇静； 5.搬运病人或帮病人翻身时，方法得当，防止牵拉、滑脱。 脑室引流管意外脱出应急处理措施： 1.引流管有脱出，无菌止血钳夹闭管道，立即通知医生及时处理。 2.若连针拔出，无菌纱布覆盖伤口，立即通知医生，及时协助医生给与处理（缝合，CT检查，抗感染等）。 3.填写报表上报护理部 4.观察伤口情况，如有渗出及时协助医生予以处理。 5.护理记录单予以记录。 * * 脑室引流管的护理及意外脱出处理预案  神经内科 徐向宇 2014.6.11 1、脑室穿刺术定义 2、目的 3、护理 （一）引流袋高度 （二）标记 （三）引流速度及量 （四）体位 （五）保持引流管通畅 （六）脑脊液的颜色、量、性状 （七）严格遵守无菌操作原则 （八）拔管 （九）脑室引流管引流不畅原因 4、脑室引流管意外脱出处理预案 * * *