第四章-六社区脑卒中病人护理与管理.pptVIP

第四章 社区常见慢性病保健与护理 教 学 内 容 第一节 概述 第二节 糖尿病 第三节 冠心病 第四节 高血压 第五节 消化性溃疡 第六节 脑卒中 第七节 老年性痴呆 第八节 抑郁症 第九节 恶性肿瘤 第十节 慢阻肺 教 学 目 标 了解：◆慢性病的分类、流行病学特点 ◆慢性病对患者、家庭及社会的影响 熟悉：◆慢性病的病因、主要危险因素 ◆治疗要点 掌握：◆慢性病临床表现 ◆社区慢性病的护理与管理 ◆社区慢性病的预防 第六节 脑卒中病人护理与管理 病人，男性，58岁。因小事与同事发生争吵时突然倒地，不省人事，后被人即刻送往医院急诊。高血压史8年。护理体检：体温37.2，心率100次/分钟，血压110/80mmHg.浅昏迷，双侧瞳孔2mm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧肢体瘫痪。头部CT检查示左基底节区有一高密度影。 问题： 1.你认为病人此次发病的危险因素有哪些？ 2.社区护士应如何为病人实施家庭护理？ 3.通过社区管理如何降低本病的发生？ 病例 脑血管疾病为脑部血液供应障碍引起的脑部疾病。 临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。 一般分为缺血性和出血性两类。 脑卒中 一、流行病学特点 （一）不可干预的危险因素 1．年龄：老年人＞中年人＞青年人 2．性别：男性＞女性 3．家族史 4．种族：有色人种＞白色人种 此外，社会因素如生活方式和环境也可能起一定作用 二、病因及危险因素 （二）可干预的危险因素 ◎具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、心脏病变。 ◎其他危险因素有动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。 二、病因及危险因素 二、病因及危险因素 三、临床表现 1.缺血性脑卒中 多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。 三、临床表现 2.出血性脑卒中 ◎运动和语言障碍：偏瘫、失语和言语含糊不清等。 ◎呕吐：约一半的患者发生呕吐。 ◎意识障碍：表现为嗜睡或昏迷等意识障碍。 ◎眼部症状 ：瞳孔不等大、偏盲和眼球活动障碍等。 ◎头痛头晕：常为首发症状，多位于出血一侧的头部； 颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。 三、临床表现 四、治疗 （一）急性期治疗 缺血性脑卒中 溶栓、抗凝，防并发症 出血性脑卒中 控制脑水肿，降颅内压，止血，自理并发症 四、治疗 （二）恢复期治疗 促进功能恢复，改善脑功能，减少后遗症 非药物治疗：功能锻炼、理疗、体疗（运动训练）、针灸等 药物治疗：促进神经代谢、中药等 预防复发 控制高血压，避免情绪激动，生活规律，饮食适度，防治便秘 1.饮食生活护理 一般脑卒中患者以高纤维素、低胆固醇饮食为主，定时、定量。 糖尿病者应低糖饮食，有高血脂及高血压病史的给予低脂、低盐饮食。 烟酒嗜好的患者要劝其戒酒、戒烟，生活要有规律。 加强皮肤、口腔护理。 选用合适的生活用具。 五、护理与管理 2.肢体功能锻炼 按摩：每个部位5min，每日1～2次。 主动活动：如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。 被动活动：包括各患肢关节各方面的被动运动 五、护理与管理 3.语言功能锻炼 从简单发音到双音、生活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。 五、护理与管理 4.常用药物指导 告知患者复查血液黏度、药物的作用与毒副作用，长期服药的临床意义，定时测量血压的意义，改善血液流变状态的临床意义。 五、护理与管理 5.心理护理 主动关心患者，给患者鼓励，并介绍同病室患者、同种患者康复状态，使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。 五、护理与管理 六、预防 脑卒中二级预防的ABCDE 策略 A: 加强脑卒中后用药效果观察，尤其在 24 小时内，防各项并发症发生。 B: 及时监测血压，保持血压稳定。 加强患者药物治疗依从程度