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高血压病健康教育 陈晨 2016-03 认识高血压 定义 不同地区血压的定义和分类 高血压的危害 高血压患者心血管危险分层标准 高血压的症状及发病因素 定义 高血压是以血压升高为主要表现的临床综合征。是血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压 目前我国采用国际上统一的血压分类和标准，当收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg时，即可诊断为高血压。 不同地区血压的定义和分类 高血压的危害 高血压是当今世界最大的流行病，成为危害人类健康的头号杀手，也是心脑血管病的罪魁祸首，患病率逐年递增，发达国家高于发展中国家，城市高于农村，北方高于南方；一旦患上高血压病就很难治愈，将终生接受降压治疗，并伴有脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等严重并发症，这也是高血压真正的危害。具有“三高三低”的特点； 心 长期周围血管阻力↑→左心室肥厚扩大 儿茶酚胺、血管紧张素↑→刺激心肌细胞肥大 高血压→冠状动脉粥样硬化→冠心病：心绞痛、心梗、猝死 脑 长期高血压→脑动脉硬化→TIA、脑梗死 　　　脑内小动脉微动脉瘤→脑出血 　　高血压脑病：血压过高→脑血流自身调节障碍（60-160mmHg） →脑血流灌注过多→脑水肿→颅内高压 肾 长期持久血压↑→肾小球内囊压力增高，肾小球纤维化、萎缩 → 肾动脉粥样硬化、肾实质缺血和肾单位减少→蛋白尿、肾功能损害、肾衰竭→肾性高血压 视网膜 血压↑→血管痉挛、硬化、出血、渗出 高血压有“三低” 高血压治疗有“三个误区” 不愿意服药：宁用降压手表、降压裤腰带、降压帽等； 不难受不服药：没有症状不服药，血压正常就停药； 不按医嘱服药：按广告服药、按图索骥或道听途说等。 高血压最常见的基本症状 主要症状：1头晕 2头痛 伴随症状：1烦躁、心悸、失眠 2注意力不集中，记忆力减退 3耳鸣 4手脚麻痹 严重时会出现高血压危象 短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐等 高血压的发病因素 遗传：父母均无高血压，其子女高血压的患病率为3.1%，父或母有高血压，其子女高血压的患病率为28.3%，父母均患有高血压，其子女高血压的患病率为46%，因此，父母有高血压，子女发生高血压病的机会要比父母血压正常的子女大得多。 高血压的发病因素 年龄：高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高，青春期男女，中年后女男，一般40岁以后发病率明显升高，高血压在老年人较为常见，尤其是收缩期高血压。 高血压的发病因素 职业和环境：脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高而体力活动较少的职业者，或者情绪紧张、焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。 高血压的发病因素 不良的生活习惯：食盐量超过10 g／d以上者、吸烟20支／d以上且超过1年者、经常饮高度白酒l00 g／d以上者，发病率偏高。 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人高约2-4倍。 连续口服避孕药1年以上者。 高血压的护理 饮食护理? 对高血压病病人的饮食方式和食物种类及摄入频率，制订1份健康的膳食方案。 ① 总热量摄入：轻体力劳动者每天为6 696 kJ～9 208 kJ为主食200 g～300 g，体力劳动者每天为9 208 kJ～10 045 kJ，约为主食300 g～400 g。 ② 糖类的摄入：应占总热量的50%～60%，尽量选择谷物和淀粉类食物，如豆类、燕麦、全麦面包、淀粉样蔬菜（土豆、南瓜等），限制吃富含精制糖的食物，如炸薯片、白面包、油条、蛋糕、甜点等。 高血压的护理 ③ 脂肪的摄入：总脂肪的摄入量应小于总热量的30%，尽量以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸主要存在于植物油中，其中ω3脂肪酸对动脉硬化有意义，主要来源于一些海产鱼；而饱和脂肪酸主要来源于动物食品，高胆固醇血症病人摄入量应小于总热量的7%。 ④ 限制钠摄入，每日应低于6 g；保证足够的钾、钙摄入，如绿叶蔬菜、豆乳类食物，多食水果和谷类食物以增加纤维素的摄入。 高血压的护理 ⑤ 戒烟限酒。 ⑥ 少或忌食饮料及辛辣食物，如香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等)、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。 高血压的护理 合理休息与运动?。 ① 适当运动，减轻体重。当病人出现血压升高等症状时，应卧床休息。 ② 根据病人的病情，进行适度规律的运动，还可根据病人的工作和每天的体力活动及所能达到的具体情况制订1个锻炼计划，如选择有氧运动的快步走、太极拳等。虽降