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护理行业新标准 主要内容 护理分级制度 静疗治疗护理技术操作规范  分级护理 背 景 1956年 护理分级北京协会医院的两位护理前辈张开秀和黎秀芳所倡导 1982年卫生部 制定医院工作制度中明确规定分级护理制度是一项基本的工作制度 护理分级 改革的必然性 护理分级 国际分级总类 我国分级护理 根据病情轻重分特级、一级、二级、三级护理 中国香港的分级护理 由护士根据患者的心理、ADL、治疗情况、病情观察等方面 将护理分为?、ò、ó、?四级,?级护理要求最低,?级护理要求最高。 护理分级 国际分级总类 日本的分级护理 日本分级护理是根据患者病情轻重的程度分A、B、C度,同时根据患者的生活自由度分1~4级 德国的分级护理 德国的分级护理视病情观察和生活护理为患者需求的两个不同方面,根据患者的日常生活照护能力分为A1.A2.A3三级；根据对患者病情观察、生命体征以及导管护理等方面的需求分为S1~S3共3级,类似于日本的A、B、C3度 护理分级 因此，我国以2013年11月14日发布了新的护理分级标准，以2014年5月1日实施，它根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定。本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 护理分级 术语和定义 护理分级 患者在住院期间，医护人员根据患者的病情或自理能力进行评定而确定的护理级别 自理能力 在生活中个体照料自己的行为能力 护 理 分 级 术语和定义 日常生活活动 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动 Barthel（巴塞尔）指数 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100 护理分级2009年与2013年对比 护理分级—颁布时间 2009版 2013年 护理分级2009年与2013年对比 护理分级—定义 2009版 2013年 护理分级2009年与2013年对比 护理分级—分级方法 2009年 2013年 自理能力分级 护理分级2009年与2013年对比 护理分级—分级依据（特级） 2009年 2013年 护理分级2009年与2013年对比 护理分级—分级依据（一级护理） 2009年 2013年 护理分级2009年与2013年对比 护理分级—分级依据（二级护理） 2009年 2013年 护理分级2009年与2013年对比 护理分级—分级依据（三级护理） 2009年 2013年 自理能力分级 分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级. 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移，平底行走，上下楼梯10项目各进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖，轻度依赖和无需依赖四个等级。 自理能力分级 实施要求 ※ 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务 ※ 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士 Barthel指数评定量表 Barthel指数平定细则 ※ 进食 用合适的餐具将食物,有容器送到口中包括筷子（勺子或叉子）取食物，对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程 10分：可独立进食 5 分：需部分帮助 0 分：需部分极大帮助或完全依赖他人或留 置胃管 ， Barthel指数平定细则 ※ 洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 0分：在洗澡过程中需他人帮助 ※ 修饰 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助 Barthel指数平定细则 ※ 穿衣： 包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等 10分：可独立完成 5 分：需部分帮助 0 分：需极大帮助或完全依赖他人 Barthel指数平定细则 ※ 控制大便 10分：可控制大便 5