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护理安全管理制度 护理安全 护士在实施护理的全过程中,患者不应该发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护士在执业过程中，自身也不应该发生允许范围与限度以外的不良因素的暴露和损害。 护理安全是保证护理质量的前提，是医院管理的重点内容。 患者安全是评估健康与护理质量的基础 首先，不要伤害 First, do no harm. 病人接受医疗服务时没有发生意外损伤 Patient safety is freedom from accidental injury while receiving healthcare services. 当今的医疗安全：不仅仅是没有差错和事故 Safety in health care today: more than just freedom from errors and accidents 广义：医疗系统保护病人的能力和责任 Broadened Focus: System competence and accountability to protect the patient 患者十大安全目标 患者十大安全目标 目标一 严格执行查对制度 患者身份识别制度 腕带管理制度 特殊治疗确定患者身份的方法和核对程序 患者转运交接制度 病房与产房交接程序与规范 急诊与手术室/ICU/病房交接程序与规范 手术室/麻醉科与病房/ICU交接程序与规范 目的 提高医务人员对患者身份辨识的准确性。 杜绝诊疗护理活动过程中，患者错误事件的发生，以确保对正确的患者实施正确的操作。 适用范围 对所有门诊、急诊、住院患者进行各种给药、标本采集、检查、治疗、输血、手术、饮食发放、解释病情等各类诊疗活动前均适用。 患者身份识别的方法： 执行查对制度（姓名、性别、床号、年龄、病历号等）。 腕带识别。 患者家属与亲友识别。 身份证识别。 患者身份识别的基本原则 提供正确而且全院统一的患者身份标识。 患者身份标识能与医疗管理信息系统配合使用。 应使用可靠的标识产品，确保患者标识不会被调换或丢失。 对住院患者施行唯一标识管理，我院为住院号。建立“腕带”使用制度，需要使用腕带的患者，按《腕带管理制度》为患者佩戴腕带。在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识患者的一种手段。 在进行各项诊疗操作前必须核对患者身份。实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段。 患者身份识别的基本原则 至少同时使用2种患者身份识别的方法，如姓名、年龄、床号、病历号等： （1）门诊患者辨识：姓名+病历号。 （2）住院患者辨识：姓名+床号。 （3）杜绝仅以患者的床号或房间号来确认其身份。 称呼患者全名时，要确认患者有具体响应，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答，确认方法： （1）意识清楚患者：由患者自行叙述其姓名（你叫什么名字），并确认其叙述与病历、床头牌或腕带记录符合。 （2）新生儿/儿童/虚弱/危重病/智力不足/意识不清等患者：由家属/陪伴者叙述姓名，并确认其叙述与病历、床头牌或腕带记录符合。 身份不明患者的急诊处置 身份确认前： （1）由急诊科护士联系给身份不明者挂号获取病历号。 （2）急诊护士给患者戴上手腕带并注明：姓名（无名氏+日期）；性别（男/女）；年龄（不详）；病历号；过敏史（不详）。 （3）需急诊检查、手术、住院，各类单子均填无名氏＋日期、病历号、性别等,并在必要时报告总值班或分管院长。 （4）收费处根据总值班或分管院长批示办理相关手续。 身份确认后： （1）联系患者家属，确认患者身份，并换上标有患者正确姓名、年龄等信息的手腕带。 （2）未住院的无名患者如在离开急诊科时其身份已得到确认，急诊科护士应在急诊病历上记录,并通知收费处修改患者资料。 目的 保证医务人员随时对病人身份进行快速而准确的识别，确保标识对象的唯一性及正确性。 适用范围 需佩戴腕带的部门：手术室；重症医学科；急诊抢救室；新生儿室等。 需佩戴腕带的患者：手术患者；意识不清患者；无自主能力的患者；不同语种或语言交流障碍的患者等；输血患者。 使用注意事项 不能随意调换或拆除。 腕带的材质良好，不会引起患者皮肤过敏。 腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉。 根据病友情况选择大小合适的腕带。 腕带佩戴要求 二位护士核对。 佩戴腕带前，应仔细核对病人病历。 对患者实施任何检查、操作或转运患者前应核对腕带，确认患者身份。 标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。 患者转科或腕带遗失、损坏，必须立即佩戴新腕带： （1）核对患者病历。 （2）要求患者口头证实自己的身份。 （