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心脑血管病的防治 主任医师: 医院内三科 今天与大家交流的主要内容 心脑血管病发病率 心脑血管病的主要危险因素 冠心病的诊治 心脑血管疾病领域的新研究发现 心脑血管病的防治 一. 心脑血管病发病率 全球每年死于心血管疾病的人约1700万，而且 死亡人数的80％分布在中低收入国家。 从2000年到2020年，心肌梗死将在各种死因中 从第五位上升为第一位。 我国冠心病患者已超过1000万。 全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡。 心脑血管病发病率 HE等对中国169871名40岁以上成人队列 的死亡原因和可控危险因素研究结果显 示，心脏病和脑血管病分别位居主要死 亡原因的第一位和第三位，占到总体死 亡原因的44%。 心脑血管病发病率 我国每年新发脑卒中120－150万，死于 脑卒中的达80－100万，残障者更多。 在我国每12秒就有一人死于高血压导致 的心脑管疾病。 脑血管造影 脑出血CT影像 心脑血管病发病率 心血管疾病已成为威胁我们健康的头号杀手。 世界心脏基金会将每年的9月29日定为 世界心脏病日。 二. 心脑血管病的主要危险因素 2004年在ESC会议上发表的全球52个国家， 15152例心梗首发病人和14820例对照的大型 国际研究显示，90％以上的首发心梗事件可 以由以下9种危险因素预测。 吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥 胖、紧张、每日水果／蔬菜等摄入不足和缺 乏体育锻炼。 通过纠正这些危险因素可降低心肌梗死发病 危险性。 心脑血管病的主要危险因素 血脂异常： 2004年我国首次进行的全国性营养与健康综合 性调查结果显示，我国成人血脂异常患病率为 18.6％，估计现患人数有1.6亿。 血中总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯含量 增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与 冠心病的发生关系密切。 心脑血管病的主要危险因素 高血压： 血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60 -70%患有高血压病；高血压病人冠心病的发病率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张 压升高同样 重要。 2002年发达国家中的疾病负担约11%来自高血压 超过50%的冠心病和近75%的中风是由于收缩压 超过理论上的最低值115mmhg所致。 世界上高血压患者已高达10亿。预计2050年 高血压的患病率将增长60%，患者数约15.6亿。 2002年全国高血压流行病学调查显示我国高 血压患病率18.8%，比1991年上升了31%，目 前全国有高血压患者1.6亿。估计2025年我国 高血压人数有2.5亿。且发病呈年轻化趋势。 心脑血管病的主要危险因素 吸烟：吸烟是冠心病的主要危险 因素之一。 冠心病人猝死的发生率，男性 吸烟者比不吸烟者高10倍，女性 高4.5倍。并且高血压、吸烟，高 胆固醇三者有协同作用，可使冠 心病发病危险性升高达16倍。 心脑血管病的主要危险因素 烟草已成为继高血压之后的全球第二号杀手。 烟雾中的有害物质高达600多种，其中致癌物 质便有40多种。 吸烟的人与不吸烟的人相比，除心血管病明显 增加外，其患肺癌的危险性高8～12倍，患喉 癌的危险性高8倍，食管癌的危险性高6倍，膀 胱癌的危险性高4倍。 心脑血管病的主要危险因素 糖尿病： 我国目前约有糖尿病人5千万，而且有逐年上 升的趋势，已严重威胁到人类的健康。 世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之 一，并把每年的11月14日定为“世界防治糖尿 病日”。 今年的主题是“糖尿病会损害你的肾脏，立即 行动，预防糖尿病肾病”。 心脑血管病的主要危险因素 2004年， NAVIGATE(ESO)研究结果显示： 多数心血管病患者伴有糖尿病或糖代谢异常 （餐后 2小时血糖7.8—11.1mmol/L）；相当部 分人群虽无 糖尿病，但伴有的糖代谢异常已 对心血管造成损害。 在相同药物剂量下，糖代谢异常的冠心病患者预后较差 。 心脑血管病的主要危险因素 肥胖 中美心血管病流行病学合作研究结果显示： 体质指数每增加3，4年内发生高血压的危险 女性增加57%，男性增加50%。 肥胖还是糖尿病和血脂异常的启动因子。他 们又是冠心病、脑卒中的主要危险因子。 近10年来我国人群的体质指数有增高的趋势 心脑血管病的主要危险因素--肥胖 目前全世界有约3亿人受到肥胖症的困扰，其 中美国有超过6千万