高血压病伴糖尿病的处理策略演示文稿.ppt

非诊室 血压的测定 Recommended for all HTN pts by AHA, 2008 Best predictor of CVD events Detects “white coat” and “masked” HTN 非诊室 BP goals 诊室 BP goal Equivalent Goal BP Office BP 130/80 Home BP 125/75 24-h ABPM study: Daytime awake BP 125/75 Full 24-h BP 120/70 AHA Hypertension Primer, 2008; p.343 糖尿病患者的血压类型 非诊室 血压 125/75 130/80 诊室血压 正常血压 ? Office BP 130/80 ? Day ABPM 125/75 ? Home BP 125/75 白大衣高血压 ? Office BP ≥ 130/80 ? Day ABPM 125/75 ? Home BP 125/75 隐蔽性高血压 ? Office BP 130/80 ? Day ABPM ≥ 125/75 ? Home BP ≥ 125/75 高血压 ? Office BP ≥ 130/80 ? Day ABPM ≥ 135/85 ? Home BP ≥ 135/85 糖尿病患者高血压的评价 流程 首次血压测量 ? Proper technique BP = 120/129/70-79 BP ≥ 130/80 on 2 visits ≤ 1 mo apart BP 120/70 FU BP Consider Out-of-office BP: ? Home BP ? 24 hr ABPM Risk Stratify 125/75 ≥ 125/75 Office BP ≥ 130/80 on 2 visits ≤ 1 month apart or Home BP or daytime awake BP by 24-hr ABPM ≥ 125/75 Higher Risk DM5: ? BP ? 140/90, or ? Albuminuria, or ? CVD or LVH Lower Risk DM5: ? BP = 130-139/80-89 ? 无靶器官损伤 ? Pharmacologic Rx ? Lifestyle modification ? Lifestyle modification for 3 mo trial Modified from: Diabetes Care 2007; 29(Suppl):S4 Can J Cardiol 2007; 23:529 BP ? 130/80 最新2007年欧洲高血压指南：心血管危险分层 SBP：收缩压, DBP：舒张压, CV：心血管，HT = 高血压，OD = 亚临床器官损害， MS： 代谢综合征 血压（mmHg） 其他危险因子 OD或疾病 正常 SBP 120?129 或 DBP 80?84 正常高值 SBP 130?139 或 DBP 85?89 1 级高血压 SBP 140?159 或 DBP 90?99 2 级高血压 SBP 160?179 或 DBP 100?109 3 级高血压 SBP≥180 或 DBP≥110 无其他危险因子 平均危险 平均危险 危险 轻度增高 危险 中度增高 危险 高度增高 1-2个危险因子 危险 轻度增高 危险 轻度增高 危险 中度增高 危险 中度增高 危险 极高度增高 ≥3个危险因子、 MS、OD、糖尿病 危险 中度增高 危险 高度增高 危险 高度增高 危险 高度增高 危险 极高度增高 确诊的心血管 或肾脏疾病 危险 极高度增高 危险 极高度增高 危险 极高度增高 危险 极高度增高 危险 极高度增高 合并糖尿病的高血压患者高危高度增加 危险分层----初始治疗 Lower CVD risk Initial lifestyle Rx