理赔知识课件(08）.pptVIP

　理赔服务一点通 　　　　 　了解与理赔相关的保险知识 　了解理赔的基本原理 　掌握必要的理赔规则 　学会如何为客户提供专业理赔服务 使您成为一名“专业”的寿险代理人！ 学习目的 明明白白讲条款 1 简简单单看流程 2 迅速及时来报案 3 主动周到去服务 4 认真仔细填申请 5 按照要求备资料 6 常见问题快解答 7 保险责任 保险合同约定的保险事故发生后，保险人承担给付保险金的责任。 保险责任的构成要件 被保险人在保险期限内遭受了合同约定的保险事故。 事故造成被保险人实际人身损害的后果。 保险事故与损害后果之间存在因果关系。 明明白白讲条款 责任免除 被保险人或受益人提出给付保险金的请求，当属于保险合同中责任免除条款规定情形之一，保险公司不负给付保险金的责任。 法定责任免除（保险法） 违反告知义务（第16条） 保险欺诈（第27条） 故意行为（第43条） 自杀行为（第44条） 犯罪行为（第45条） 明明白白讲条款 其他责任免除 醉酒 吸毒 斗殴 艾滋病 酒后驾驶、无证驾驶等 明明白白讲条款 1 简简单单看流程 2 迅速及时来报案 3 主动周到去服务 4 认真仔细填申请 5 按照要求备资料 6 常见问题快解答 7 审核 公司受理理赔申请后，迅速核实相关情况，做出理赔决定。 报案 客户出险后，本人或他人（如业务代表、亲戚朋友等）及时向公司报案。 申请 受益人本人或委托他人（如业务代表、亲戚朋友等）将理赔资料送至公司。 结案 告知客户理赔决定，属于保险责任的案件将通过转帐的方式支付保险金。 简简单单看流程 明明白白讲条款 1 简简单单看流程 2 迅速及时来报案 3 主动周到去服务 4 认真仔细填申请 5 按照要求备资料 6 常见问题快解答 7 迅速及时来报案 　　　法律规定 《保险法》第21条：投保人被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。 为什么出险后 要及时报案？ 　　合同约定 保险事故通知条款：请您或受益人在知道保险事故发生后及时通知我们。如果因为通知延迟导致勘查、检验等费用增加，增加部分应由您或受益人承担。但因不可抗力导致的通知延迟除外。 客户及时报案的好处？ 发送短信慰问提醒 走进病房温馨探望 指导准备理赔资料 协助办理理赔申请 迅速及时来报案 快速高效 主动周到 理赔服务专席 客户出险后如何报案？ 四种报案途径 网络 上门 委托 电话 迅速及时来报案 报案信息 B E C D A 被保险人姓名 保单号 事故发生时间地点、原因等 　　就诊情况 客户联系方式 迅速及时来报案 明明白白讲条款 1 简简单单看流程 2 迅速及时来报案 3 主动周到去服务 4 认真仔细填申请 5 按照要求备资料 6 常见问题快解答 7 主动周到去服务 市场竞争演变趋势 服务 质量 价格 产品 服务＆营销 “口碑效应”： 　一个客户影响周围10个客户，10个客户的背后又是100个客户…… 保险营销不仅是产品的营销，更是服务的营销！ 主动周到去服务 服务 转介绍 更多客户 客户发生理赔时，代理人能够做哪些： 对出险客户及时慰问和探视 协助客户准备理赔申请资料 指导客户规范填写理赔申请书 将收集齐全的理赔申请资料及时递交到公司 理赔结束后向客户送达理赔批单和退还资料 主动周到去服务 明明白白讲条款 1 简简单单看流程 2 迅速及时来报案 3 主动周到去服务 4 认真仔细填申请 5 按照要求备资料 6 常见问题快解答 7 通过下列方式获得理赔申请书： 正式保险单附页（07年后承保的均有） 客户可以在网站中下载： 泰康在线→客户服务→理赔服务→单证下载 客户可以在新生活广场领取 客户可以向业务代表索取 认真仔细填申请 留下您的联系电话，方便我们及时与您联系 非受益人（或监护人）本人亲自到公司办理，只能选择银行转帐 我们结案后会将赔款汇入该帐号，请您正确填写您的银行帐号、开户行（支行）及户名，以免给您带来不便。 申请书应由受益人本人亲笔签名。遇特殊情况遵循以下要求： 如受益人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，应由其法定监护人签名。 如受益人本人无法签名（如残疾、文盲），可由他人代签名并由受益人在签名上 按手印，但必须同时有两个见证人（至少有一人与受益人非亲属关系），并提供 　见证人身份证复印件。 明明白白讲条款 1 简简单单看流程 2 迅速及时来报案 3 主动周到去服务 4 认真仔细填申请 5 按照要求备资料 6 常见问题快解答 7 申请项目 应备资料 1.理赔申请书 2.保险单及最后一次保费发票 3.被保险人身份证明 4.