脑膜瘤护理查房1.pptVIP

病情观察要点 一：头痛、呕吐和视力障碍? 为颅内压增高常见的三个主要症状，应严密观察。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象，应及时通知医师。 二：生命体征? 重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高患者常出现“两慢一高”，即脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高。此时要警惕脑疝的发生。当脉搏60次/min，呼吸14次/min，收缩压18.6kPa(140mmHg)时，应立即通知医师。丘脑下部损伤时，体温常明显升高，当38.5℃时应及时作降温处理。 三： 瞳孔? 是重点观察项目之一。正常瞳孔直径为2-5mm，对光反应灵敏。有时两侧瞳孔可微有差异，但多在lmm以内，且对光反应灵敏。严重颅内压增高患者，可突然发生致命的小脑幕切迹疝(或钩回疝)，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时也出现昏迷，应立即报告医师，并协助抢救。当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸或去脑强直时，表示脑疝晚期，抢救要争分夺秒。 四：意识状态? 反映病情的轻重，为护理的重点观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰)、模糊(能喊叫，但意识不清)、浅昏迷(意识不清但有疼痛反应)和昏迷(意识不清、反应消失)四种不同的程度。如发现病情恶化时及时通知医师。?也可按下述Glasgow昏迷计分判断意识状态，凡总分≤7分者即为昏迷 血尿 血尿的鉴别诊断当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一