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肾 癌 护 理 查 房 胸泌外科 2011年7月 大 纲 病史简介 护理体检 辅助检查 社会心理史 既往史 护理 病史简介 522 阮志娟 患者3天前体检时，作B超发现右肾上极实质性占位（51mm×42mm），无尿急、尿痛或畏寒发热，无血尿，无腹痛、腹胀或排尿困难，无少尿或浮肿，不伴头晕、心悸、乏力。未服药或输液治疗，今来院门诊，建议住院进一步诊治而今拟“右肾占位”收住。入院后双肾CT平扫+增强：右肾中上极富血供占位 。 术后病史简介 于2011-07-06晚上在全麻下腹腔镜下行右肾癌根治术。术后回病房，患者全麻已清醒，神志清，呼吸平稳，四肢活动正常。即刻予去枕平卧，鼻塞吸氧3升/分，床边心电监护示窦性心律，手测血压140/80MMHG。带回静脉麻醉止痛泵、、肾窝引流管、留置导尿管各一根均通畅，予妥善固定。 医嘱一级护理，禁食，记24小时尿量，输液抗炎止血治疗，术后监测生命体征平稳。术后第一天停吸氧停监护，改流质，第三天改半流质，第五天停肾窝引流管，第八天停导尿管，第九天改普食。 护理体检 T：36.4 oC P：72 次/分 R：16次/分 BP：129/67mmHg ；全腹平软，膀胱区及双输尿管径路均无压痛、反跳痛，未及肿块，移动性浊音阴性，右肾区无叩痛，双下肢无浮肿，外生殖器无殊。 辅助检查 三大常规、凝血谱无明显异常，，心