胸部损伤病人的护理-1.pptVIP

胸部损伤病人的护理 基本情况 胸内脏器:肺和心脏大血管 胸内负压:－0.78~－0.98kPa(－8~－10cmH2O) 胸部伤后易发生呼吸和循环功能障碍 平时多为交通事故伤 胸部损伤的类型： 肋骨骨折 损伤性气胸 损伤性血胸 肋骨骨折 胸部伤中最常见。 直接暴力: 间接暴力: 4～7肋容易骨折。 临床表现 单根肋骨骨折： 主要是局部疼痛，影响正常呼吸。 多根多处肋骨骨折： 局部压痛、挤压痛 反常呼吸运动、纵隔摆动。 呼吸困难、休克、缺氧、CO2潴留，呼吸循环衰竭 治 疗: 闭合性单处肋骨骨折治疗重点: 止痛、固定： 闭合性多根多处骨折： 现场急救：厚敷料加压包扎胸部软化区，控制反常呼吸。 治疗： 保持呼吸道通畅，给氧，止痛、防治休克， 巾钳牵引外固定 (2～3公斤牵引2周) 损伤性气胸 闭合性气胸 概念：肺组织破裂后，肺裂口自动封闭，胸膜腔与外界隔绝，胸腔内压≤大气压。 小量气胸:肺萎陷30％以下，多无明显症状。 中量气胸:肺萎陷在30％～50％； 大量气胸：肺萎陷在50％以上，均可出现胸闷、胸痛、气促。 X线胸片诊断。 治疗： 少量气胸:不需特别处理，密切观察 中-大量气胸:胸穿或胸腔闭式引流 开放性气胸 胸壁穿通伤使胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，胸内压＝大气压。 病理变化： 肺受压萎陷，导致严重的缺氧、CO2潴留、循环障碍。 纵隔