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認識痢疾 1.什麼是痢疾 2.阿米巴痢疾 3.桿菌性痢疾 什麼是痢疾 成 因  痢 疾 是 大 腸 內 襯 發 炎 並 引 起 腹 瀉 、 發 燒 的 徵 候 。 細 菌 會 從 糞 便 排 出 ， 如 果 上 廁 所 後 未 洗 手 ， 便 會 造 成 污 染 。 細 菌 會 經 由 接 觸 感 染 ， 在 衛 生 好 的 國 家 兒 童 痢 疾 病 例 已 十 分 罕 見 。 可 能 症 狀- 肚 子 劇 痛 。- 約 每 半 小 時 解 一 次 稀 便 ， 也 許 含 有 黏 液 、 血 或 膿 。- 發 燒 。- 嗯 心 。- 倦 怠 、 虛 弱 。 - 嘔 吐 。嚴 重 性 對 孩 子 而 言 痢 疾 特 別 嚴 重 ， 因 為 可 能 造 成 脫 水 。 處 理 方 法1 . 量 度 孩 子 是 否 發 燒 。 2 . 給 孩 子 多 喝 流 質 以 保 持 體 液 。3 . 如 果 在 衛 生 落 後 地 區 旅 行 或 居 住 ， 而 孩 子 常 常 大 便 很 稀 ， 看 看 糞 便 是 否 帶 血 、 黏 液 、 或 膿 。 如 果 有 任 何 上 述 現 象 ， 要 立 即 看 醫 生 。4 . 如 果 孩 子 在 1 2 小 時 後 仍 解 很 稀 的 糞 便 ， 或 尿 液 很 少 而 且 呈 深 褐 色 時 ， 要 儘 早 看 醫 生 。 醫 治 方 法 - 醫 生 會 把 孩 子 按 脫 水 處 理 ， 並 採 糞 便 樣 品 送 驗 。 - 如 果 孩 子 是 嚴 重 的 痢 疾 病 例 ， 必 需 住 院 作 靜 脈 注 射 以 防 脫 水 。- 在 孩 子 的 糞 便 內 完 全 不 帶 病 菌 以 前 ， 不 准 返 校 上 學 。   痢疾(2) 痢疾 痢疾菌屬有四種，而常見的菌型則為Sh. flexneri及Sh. sonnei兩型，於世界各地流行。三分之二的患者及大半死亡病例均為十歲以下幼童。擠迫及衛生環境較差的地區常會有大規模的流行。在熱帶、亞熱帶地區屬於地方性風土病。由於抗生素之廣泛使用，抗藥性或耐藥性菌株在世界各地多有發現。 傳播途徑通常在人與人之間傳播，因直接或間接攝食被病人或帶菌者糞便污染的東西而感染。即使只吃入極少數(10至100個)病菌亦可能發生感染。受傳染者主要是因接觸帶菌者糞便或間接由污染的食物所致。蒼蠅也可散播病菌，未冷藏的食品，細菌可大量繁殖到可致病數目。無徵狀帶菌者也會傳染，有時帶菌狀態會持續數月之久。發病後約四星期內為持續傳染期；適當的抗生素治療可將持續傳染期縮短至一星期內。 徵狀潛伏期為12至96小時，有時可長達一星期。細菌性痢疾會引起大腸急性感染，包括腹瀉或腹痛，伴隨發燒、粘液性血便及噁心；或有毒血症、嘔吐、痙攣及裡急後重症(tenesmus)。起因於小腸末端及大腸的急性細菌性感染。典型患者糞便中會帶血、黏液及細菌群落形成之膿，而約三分之一患者會有下痢。幼童患者症狀有時輕微或無症狀，也可能出現抽搐症狀，但甚少發生敗血症。通常，病程平均4至7天或數週不等，病情及死亡率與患者的年齡、營養狀況及病菌類型有關。 併發症痢疾桿菌常引起嚴重病變，如巨結腸炎、溶血性尿毒症。孩童、老年人、營養不良者感染後病情會較嚴重，而死亡率也較高。 診斷由患者糞便或直腸檢體可分離痢疾菌作細菌診斷，迅速採取檢體並作實驗室檢驗可提高其分離率。患者糞便中通常有細菌群落的膿液。 治療患者在急性期時應注意飲食。除非經連續兩次採糞便檢體均證明無病菌(採檢時間為停止服藥後24至48小時，兩次間隔24小時以上)。患者及帶菌者不可擔任廚房或護理托兒工作，以免散播病菌。若患者有水樣便或脫水現象，應立即給予開水和補充電解質。 治療藥物Cotrimoxazole、口服3rd generation Cephalosporins、慶大霉素（Gentamicin）、Quinolones、磺胺甲基異噁唑、氟呱酸、痢特靈、土霉素、卡那霉素、氨芐青霉素（Ampicillin）、治療可縮短病程及帶菌原期。多種抗藥性試驗報告可幫助醫生正確地使用有效的抗生素。止瀉藥會延長病程，不宜使用。 阿米巴痢疾 阿米巴原蟲的感染又稱之為為阿米巴病(ameobiasis)，其主要感染發病的器官在腸胃道，尤其是大腸受到痢疾阿米巴原蟲的感染後，曾有不同的臨床表徵出現，從無症狀的帶原者、慢性輕微腹瀉，到爆發性的痢疾都有可能。阿米巴痢疾目前是列為我國之法定傳染病。阿米巴感染後也可能穿透腸壁進入血液或淋巴循環而造成肝膿瘍、肺膿瘍、腦膿瘍或皮膚膿瘍等腸道外的感染。以上提到的病人就是最佳例子。 f其實阿米巴算是一種原蟲類寄生蟲。已知的阿米巴原蟲約共有七種