规范使用阿司匹林_杨春梅演示文稿.pptVIP

规范使用阿司匹林;心脑血管事件是全球首要死亡原因; 2002年中国 因心脏病死亡人数为70.3万人 因卒中死亡人数为165.3万人;触目惊心的数字;上医医未病之病—重在预防 ;血栓形成心脑血管事件共同发病土壤;阿司匹林抑制血小板聚集，防止血栓形成;阿司匹林预防心血管疾病的其他作用;药代动力学;阿司匹林：副作用;阿司匹林应用适应证;阿司匹林在冠心病的指南中的地位总结;阿司匹林预防血管事件的试验结果;所有患有冠状动脉疾病以及 动脉粥样硬化性血管疾病的患者;;阿司匹林抵抗问题; 1、干预原则:要考虑到阿司匹林的用量方法是否合适。 2、注意患者个体差异血小板更新快的可考虑大剂量给。 3、选用氯吡格雷，以减少抵抗现象 。 4、患者个体的COX-1对阿司匹林是否敏感的问 题。 5、巨噬细胞中COX-2也应成为干预的目标。 ;;Physicians’ Health Study 高质量的临床研究;Physicians’ Health Study 阿司匹林显著降低健康男性首次心肌梗死危险;Physicians’ Health Study 小剂量阿司匹林安全性良好;Women’s Health Study 女性健康研究;缺血性卒中危险 24% (p=0.009) ;Women’s Health Study 阿司匹林使老年女性双重获益;PHS和WHS阿司匹林降低健康人群心脑血管事件危险;一级预防指南;如何评估10年冠心病风险; 10年缺血性心血管病风险≥10％的人群或合并 下述三项及以上危险因素者： 血脂紊乱、吸烟、肥胖、≥50岁、 早发心血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁) ;阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 –中国专家共识; 2型糖尿病患者，40岁以上，同时具有下列因素之一 有早发冠心病家族史（男＜55岁、女＜65岁)；吸烟；高血压； 超重与肥胖、尤其腹型肥胖；蛋白尿；血脂异常;阿司匹林心血管事件二级预防研究;ATC荟萃分析阿司匹林显著降低既往心肌梗死患者的血管事件危险;阿司匹林显著降低急性心肌梗死患者的血管事件危险;阿司匹林使严重血管事件风险下降约1/4;急性冠脉综合征 阿司匹林初始剂量150-300mg/d，1-7天后 100mg/d（75-150mg/d）长期应用。 ;冠状动脉旁路移植术 建议术前不必停用阿司匹林，术后24小时开始 口服阿司匹林100mg/d（75-150mg/d），长期服用;冠心病合并糖尿病患者 建议常规应用阿司匹林100mg/d（75-100mg/d） ; 心房颤动 建议阿司匹林300mg/d，用于非瓣膜性心脏病 心房颤动的中低危患者或不宜应用华法令的高危患者 ;权威指南推荐阿司匹林100mg长期用于心脑血管疾病一级/二级预防;100;阿司匹林剂量过低的原因;长期使用阿司匹林带来最大收益;谢谢大家！