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* * 运动功能评估 湘潭县妇幼保健院 蒋姣美 * 培训内容 一、Alberta婴儿运动量表(AIMS) 二、粗大运动功能测试量表（GMFM） 三、Peabody婴儿运动量表(PDMS-2) * Alberta婴儿运动量表(AIMS) Alberta婴儿运动量表(Albertalnfant Motor Scale，AIMS)是一个通过观察来评估0～18个月龄或从出生到独立行走这段时期婴儿运动发育的工具。 AIMS的内容 该量表包括58个项目，分为4个亚单元： 俯卧位：21个 仰卧位：9个 坐位： 12个 站立位：16个 适用对象 识别运动发育迟缓：所有≤18月龄的婴儿 评估运动发育随时间的进步：无异常运动模式的所有≤18月龄的婴儿 AIMS的特点 对每一项技能从负重、姿势及抗重力运动三方面特征进行评估，故可较早地识别出运动发育不成熟或运动模式异常的婴儿。 可以敏感地反映出婴儿在短时间内所发生的运动发育微小变化，故可精确地评估婴儿运动发育成熟的水平以及在干预治疗后的变化。 不仅关注运动技能的发育速度，它更具优势的是观察运动技能的缺失或异常的成分，因此，为干预方案的制定尤其是干预要点的选择提供了有价值的参考信息。 不适用于运动发育处于婴儿期的年长儿童或有异常运动模式的婴儿的运动发育监测评估 评估方法 评分： 每个体位下均找出观察到的最不成熟和最成熟的项目，从而设定运动技能“窗”，窗前的每个项目均得分，窗内的每个项目都应逐一检测。 计算出四个体位的原始分总和后，通过与常模比较得出婴儿在同龄儿中所处的百分位，由此判断婴儿运动发育水平。 评估方法 早产儿须纠正胎龄至40周 例如：胎龄34+4周 年 月 日 评估日期 2013 10 30 出生日期 2013 6 12 实际年龄 4 18 校正年龄 3 8 周 天 39 7 34 4 5 月 3 天 1 10 评估结果解释 根据年龄分层及AIMS得分可以确定目前婴儿运动发育所处百分位 百分位越高，发生运动发育异常的风险越小；百分位越低，运动发育程度就越低 通常将百分位＜5％或10％作为运动发育异常的判断标准，将高危儿分为运动发育正常、可疑、异常。 AIMS的临床应用 评估婴幼儿的运动发育 监测婴幼儿的运动发育变化 识别运动发育及运动模式是否正常 制定治疗目标和干预策略 研究工具 粗大运动功能测试量表 （GMFM） 粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM) 主要用于测量0-6岁脑瘫患儿的粗大运动状况、随时间出现或由于干预而出现的运动功能改变,是目前脑瘫患儿粗大功能评估中使用最广泛的量表。 GMFM的内容 该量表目前通用的有88项（ GMFM-88 ）和66项（ GMFM-66 ）两个版本。目前主要采用GMFM-88版本，共计88个评定项目，分为5个功能区： A区卧位和翻身：17项 B区坐位：20项 C区爬和跪：14项 D区站位：13项 E区走跑和跳：24项 适用对象 0-6岁脑瘫患儿 0-6岁存在运动发育障碍的儿童 GMFM的特点 GMFM88量表是针对脑瘫儿童而制定 确定了评估项目的难度顺序 权衡了评估项目年龄段的分布 每项采用4级评分法,提高了评估的细致和敏感性 属于标准对照发展性量表，能有效反应脑瘫儿童运动功能改变 评估方法 3分：能全部完成。 2分：能部分完成（ 10％ ＜完成＜100％） 1分：仅开始会做（完成＜ 10％） 0分：完全不能做。 原始分：5个能区的原始分 总百分比：5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5 GMFM评分标准 月龄（月） 正常范围（％） 4-6m 23±4 6-9m 34±6 9-12m 47±10 12-18m 68±12 18-24m 90±8 24-36m 95±2 36-48m 97±2 48-60m 99±1 GMFCS 脑性瘫痪粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system, GMFCS)是根据脑性瘫痪患儿运动功能随年龄变化规律设计提出的分级系统，将脑性瘫痪患儿分为4个年龄组，每个年龄组又根据患儿运动功能的表现分为I ~ V级5个级别。 GMFCS 各级运动功能水平之间的区别是根据以下三个方面来判断的： 功能受到的限制； 是否需要辅助技、术，包括移动辅助器具，（如助行器、拐杖和手杖）和轮椅等； 活动质量降低程度。 ＜2岁的脑性瘫痪患儿 I级：孩子可以坐位转换，还能坐在地板上用双手玩东西。孩子能用手和膝盖爬行，能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。18个月到2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。 Ⅱ级：孩子可以坐在地板上但是