葡萄膜病-教学课件演示文稿.pptVIP

桂林医学院眼科教研室 第一节 葡萄膜炎 一、概 述 病 因 感染性 —细菌、病毒、真菌、 立克次体、原虫 非感染性 内源性 免疫反应 外源性 物理损伤 化学损伤 发 病 机 理 血管、色素丰富，是眼部免疫性 疾病易发部位 与免疫有密切关系，几乎所有变 态反应类型都可参与发病 分类： 病因 感染性 内源性 非感染性 外源性 急性（＜3个月） 病程 亚急性 慢性（＞3个月） 陈旧性 病理形态 肉芽肿性 非肉芽肿性 前 解剖部位 中间（葡萄膜炎） 后 全 复合式命名：急性虹膜睫状体炎 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎 临 床 表 现 症状 1、刺激征 畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛 2、视力减退 二、前葡萄膜炎 ★ 角膜后粉尘样沉着物 角膜后羊脂状沉着物 前 房 积 脓 虹膜后粘连 瞳 孔 膜 闭 瞳 孔 闭 锁 1、继发性青光眼 2、并发性白内障 3、低眼压及眼球萎缩 并 发 症 主要诊断依据 睫状充血 KP 房水细胞 活动期 瞳孔缩小 虹膜后粘连+色素沉着=陈旧性 睫状区压痛 玻璃体混浊 鉴别诊断 急性虹睫炎 急性结膜炎 症状 刺激征 异物感 视力 减退 正常 充血 睫状充血 结膜充血 KP 有 无 Tyn.征 + - 瞳孔 缩小 正常 粘连 有 无 1）散瞳：阿托品、托品酰胺 2）抗炎：皮质类固醇、前列 腺素拮抗剂 3）热敷： 治 疗 局部治疗 1）皮质类固醇 2）前列腺素拮抗剂 3）病因治疗 全 身 治 疗 并 发 症 的 治 疗 1）降眼压 2）手术 3）白内障摘出 是睫状体扁平部、玻璃体基底部和周边视网膜的一种炎症性和增殖性疾病。 临床特点： 1、发病隐匿、症状轻 2、眼前段改变轻 3、睫状体扁平部黄白色雪堤样改变 4、周边部视网膜血管炎、血管闭塞 三、中间葡萄膜炎 临床特点： 1、无充血、无刺激征 2、眼前黑影、闪光、视力减退 3、玻璃体混浊 4、脉络膜视网膜病灶 急性期→渗出、水肿、出血 瘢痕期→环绕色素的黄白色病灶 四、后 葡 萄 膜 炎 第二节 几种特殊类型葡萄膜炎 是一种少见的双眼弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎，指一眼受穿通伤或眼内手术后发生非化脓性葡萄膜炎， 经过一段时期后，健眼也发生同样病变。 受伤眼— 诱发眼 后发眼— 交感眼 交 感 性 眼 炎 病因：与自身免疫因素有关 临床表现： 多发生在伤后2— 8周 前部型：睫状充血、刺激征、羊 脂状Kp、Tyn.征（+） 后部型：视盘充血、视网膜水肿、 渗出、脱离、晚霞样眼底 预防： 1、妥善处理眼球伤口 1）清理切除脱出之污染的葡萄膜