锟斤拷锟皆憋拷锟斤拷锟PPT.ppt

三五九医院 五官科 周雯娟 慢性鼻窦炎 中国人民解放军第三五九医院 五官科 周雯娟 三五九医院 五官科 周雯娟 讲课内容 慢性鼻窦炎概念、疾病分类 1 致病原因、发病机制、疾病症状、危害 2 3 注意事项 4 疾病诊断、鉴别、治疗、预后、预防、并发症 三五九医院 五官科 周雯娟 概念 慢性鼻窦炎的概念 鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以又称为鼻-鼻窦炎，鼻-鼻窦炎是涉及鼻腔和一个或以上鼻窦黏膜的炎性病变。 症状超过12周的称为慢性鼻窦炎。  三五九医院 五官科 周雯娟 疾病分类 一 单纯型慢性鼻窦炎 二 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 三 多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生 三五九医院 五官科 周雯娟 疾病分类 1、单纯型慢性鼻窦炎 1期 2期 3期 单发鼻窦炎 多发鼻窦炎 全组鼻窦炎 三五九医院 五官科 周雯娟 疾病分类 2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉 1期 2期 3期 单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉 多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉 全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉 三五九医院 五官科 周雯娟 致病原因 1、急性鼻窦炎： 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。 三五九医院 五官科 周雯娟 致病原因 2、阻塞性病因： 鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。 三五九医院 五官科 周雯娟 致病原因 3、致病菌毒力强： 某些毒力较强的致病菌，多数为混合感染，化脓性球菌多见，其次为杆菌以及厌氧菌。 如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。 三五九医院 五官科 周雯娟 致病原因 4、牙源性感染： 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。 三五九医院 五官科 周雯娟 致病原因 5、外伤和异物： 如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。 三五九医院 五官科 周雯娟 致病原因 6、鼻窦解剖因素： 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。 三五九医院 五官科 周雯娟 致病原因 7、全身性因素： 包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。 三五九医院 五官科 周雯娟 发病机制 鼻和鼻窦的黏膜是连续的，鼻窦黏膜的炎症经常是由鼻腔黏膜的炎症引起的。病因可能是粘液纤毛系统受损，（细菌）感染，过敏，其他原因引起的黏膜肿胀，只有很少是由鼻腔或鼻窦形态学/解剖学变异导致的物理阻塞所引起的。 窦口鼻道复合体是由上颌窦口、前组筛窦及其开口、筛漏斗、半月裂和中鼻道组成的功能性结构，在鼻鼻窦炎发病机理中占主要地位。最基本的要素就是保持最佳的鼻腔通气和清洁。 窦口的开放能有效地影响粘液的合成和分泌；而且，它使粘液纤毛系统容易清除微粒和细菌。如果相对于粘液的量来说窦口太小，粘液分泌增加（如上呼吸道感染）或者纤毛功能受损，问题就产生了。分泌物淤滞，细菌排出停止，会引起或加剧黏膜的炎症反应，同时黏膜的通气减少，导致纤毛功能障碍。这些恶性循环很难停止，而且情况持续下去，将导致慢性鼻鼻窦炎。 三五九医院 五官科 周雯娟 疾病症状 1、局部症状 ① 脓涕：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。 ② 鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。 ③ 嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。 ④ 头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。 ⑤ 其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。 三五九医院 五官科 周雯娟 疾病症状 2、其他症状 眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。 3、全身症状 症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。 三五九医院 五官科 周雯娟 疾病危害 影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状。 疾病危害 严