护理安全用药讲座2.pptVIP

* 克林霉素针 配制浓度不超过6mg/ml, 万古霉素针不应超过5mg/ml 去甲万古0.4-0.8至少用200ml溶液稀释 阿奇霉素 单从脉滴注时间不少于60min，滴注液浓度不得高于2mg/ml。 可达龙一般要求不超过3mg/ml 同时要大于0.6mg/ml 氯化钾浓度不超过0.3% 鸟氨酰门冬氨酸不超过6% * 氯化钾的事例：将氯化钾注入大输液时，没有摇匀，结果导致输液过程中静脉炎的发生率上升。 促红细胞生成素：配药时要避免剧烈的振摇。 奥曲肽针 善得定 施太宁 链激酶 万古霉素针与葡萄糖不可直接配伍，但是用注射用水先稀释后就可以配伍了。 丹参注射液与川芎嗪注射液直接配伍会产生沉淀,如果先用电量5%GS先稀释再配伍仍可保持稳定。 达菲林注射用醋酸曲普瑞林 误操作可以使损失的药液量多于注射器中合理的残留量，以便保持剂量的准确性。 * 该药药动学资料显示，静脉滴注15mg/kg，1小时后和4小时后血药浓度分别为20μg/ml、5μg/ml，而该药的有效血药浓度为1μg/ml。因此输液速度的适当调整不会对药物疗效的发挥造成影响。 故建议将该药的输液速度控制在每0.5g不少于40min。 * 奥美拉唑钠对酸不稳定 红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（抗坏血酸1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升到6左右，再加红霉素乳糖盐，则有助稳定。 考察青霉素类的指标之一,是否耐酸, 青霉素针不耐酸,推荐用生理盐水溶解, 阿莫西林耐酸才能制成口服制剂, 甘露醇在低温贮藏时容易析出结晶,经加热溶化后仍可以使用 需冷藏的针剂使用注意事项 光线对尼莫地平,硝普钠等的影响最大, 氧化性与还原性药物在一起时发生变化,降低疗效 维生素k 维生素c * （安灭菌、奥格门汀） * 因盐酸万古霉素注射剂与葡萄糖注射液配伍有禁忌，应避免直接配伍，否则影响稳定性。 由于盐酸万古霉素点滴引起的副反应与药物浓度及输注速度相关，成人建议用量为5mg/ml， 给药速度不高于10mg/min。对于某些需要限制液体的病人，可采用最高不超过10mg/ml浓度， 但采用高浓度可能增加相应的不良反应。然而不论采用何种浓度均有可能发生不良反应。 * 1.普通压制片，其片重一般为0.1~0.5g. 　　2.包衣片： 　　糖衣片，以蔗糖为主要包衣材料。 　　薄膜衣片，以高分子成膜材料（丙烯酸树脂、羟丙甲纤维素等）为主要包衣材料。 　　肠溶衣片，以胃液中不溶，肠液中溶解的物质为包衣材料。 　　3.泡腾片：含有泡腾崩解剂（碳酸氢钠与枸橼酸等），遇水产生二氧化碳。适合儿童和吞咽困难者。 　　4.咀嚼片：口味好，适合儿童服用，咀嚼后可加速药物的溶出。 　　5.多层片：每片中含有不同的药物或辅料。隔绝配伍变化，调节释药速度。 　　6.分散片：遇水迅速崩解均匀分散（21oC，3min崩解）。吸收快、生物利用度高。 　　7.舌下片：药物由舌下粘膜直接吸收，速效，防止胃肠液pH及酶对药物的不良影响，避免肝脏的首过效应。吸收迅速，起效快。 8.口含片：口腔中缓慢溶解，硬度较大，多用于口腔和咽喉疾病。 9.植入片：埋植到皮下缓慢溶解吸收。需灭菌。持续时间长。 10.溶液片：加水溶解后使用，一般供漱口、消毒、洗涤伤口用，全部用可溶性成分制成。 11.缓释片：药物释放较慢，血药浓度平稳，药物作用时间长，服药次数减少。 12.控释片：可控制药物释放速度（零级），血药浓度平稳，药物作用时间长，服药次数减少 硝苯地平片, * 有利于药效快速发挥！ * 佛要金装,人要衣装. 一件好衣服标准尽量掩饰身体的缺点或是不足 * 氢化可的松, 琥珀酸氢化可的松 阿奇霉素针 尼莫地平针 喝的制剂 复方甘草合剂 驱风合剂 * 口服氯化钾的问题？ 心率的监测问题，小于60次就要引起高度重视。 联合用药的问题。比如克拉霉素等抗生素。 * 1.通知中的“含钙溶液”专指“含钙注射液” 2.为什么头孢曲松钠不能与含钙注射液混合使用? 头孢曲松钠不能与含钙注射液混合后静脉注射或静脉滴注。这是因为头孢曲松钠为阴离子,极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,属化学配伍禁忌。而含有“沉淀或微粒”的药液绝对不能静脉注射或静脉滴注,中国药典对此有极为严格的要求。因微粒可阻塞毛细血管,还可在组织中沉积并形成肉芽肿,如发生在心、脑、肾、肺等重要器官,则可导致患者死亡。头孢曲松钠主要由肾脏排泄(占给药剂量的33%~67%,平均40%),其余部分经胆道系统排泄。故头孢曲松钠在胆汁与肾脏中浓度很高,如与钙离子结合后,可形成不溶性头孢曲松钙沉淀,并很快在胆管或胆囊及肾收集系统形成结石(或泥沙)。 3.头孢曲松钠可诱发胆道结石和