护理核心制度-2.pptVIP

沅陵中医院 王敏 内容 查对制度 值班、交接班制度 执行医嘱制度 分级护理制度 安全管理制度 抢救制度 消毒隔离制度 护理不良事件处理与报告制度 医嘱查对制度 1.处理医嘱，应做到班班查对 ，每日总对。 医嘱单（长期、临时、电脑医嘱） 执行卡 各种标示（饮食、护理级别、过敏、隔离标示等） 2.处理医嘱者及查对者，均须签全名。 3.执行临时医嘱，需经另一人核对方可执行且要记录执行时间并签全名 。 4.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，经两人核对后，方可丢弃。 抢救完毕请医师补开医嘱并签名。 5.对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚 后方可执行。 发药、注射、输液查对制度 发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意” 三查：备药时与备药后查 发药、注射、处置前查 发药、注射、处置后查 八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法、药品的有效期 一注意：用药后的不良反应 备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、水（片）剂变质、安瓿及注射液瓶有裂缝、铝盖有松动、注射液瓶（袋）漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。 备药后须经第二人核对，准确无误且无质量问题方可使用 同时用多种药物时，注意配伍禁忌 发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 输液瓶加药后在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，留下空安瓿经另一人核对后方可使用。 输血查对制度 交叉配血查对制度 ① 认真核对交叉配血单，患者血型化验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 ② 抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 ③ 抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 ④ 抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、编号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回 输血过程查对制度 ① 输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 ② 输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 输血过程查对制度 ③ 输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 ④ 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 ⑤ 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，并将血袋冷藏保存至少保存一天备查。 无菌物品查对制度 使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。如发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律不得使用。 使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染 消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录的内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 病区/科室指定负责无菌物品的领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。 手术安全核查制度 1.患者查对确认制度 患者入手术室前 手术室接患者人员与病区当班护士依据手术通知单和患 者病历查对： 科室、床号、住院号、姓名、性别、年 龄、诊断、手术名称