精神分裂症患者的护理-1.pptVIP

护理措施 （4）预防复发与健康教育 彻底治疗 坚持服药 正确对待疾病 保持和谐的家庭关系 识别复发的早期征兆 生活有规律 思考题 某女，40岁，患者3年前无明显诱因出现胡言乱语，说其老公的爷爷（已故）在她面前出现。易激惹，乱发脾气，乱打人，乱骂人，伴自语，有时对空大骂，象对某人吵架。有时会说“谁在外面说话”，并做倾向状。伴怀疑，怀疑有人要打她，病后半年余家人送去医院治疗。好转后出院，在家自行服药，其间病情曾多次反复而住院。病来渐变懒散，娱乐兴趣下降，不注意个人卫生。 为该患者制定一份护理计划。 精神分裂症患者的护理 社区 精神分裂症 精神分裂症 预后 治疗 分型 临床表现 定义 护理 定义 是一组病因未明的重性精神疾病 具有感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和周围环境不协调主要特征 反复发作，多次发作后病情加重 遗传学研究 若父母一方是精神分裂症患者，其子女患病的概率大约为12% 若父母双方均是精神分裂症患者，其子女患病的概率上升至46% 对于同卵双生的双胞胎，两人共同患病的可能性是40%~50% 其母为精神分裂症的寄养子，成年后患病率仍较高 临床表现 前驱阶段 发展阶段 后期阶段 稳定的人格特征变化 焦虑、注意力不集中、失眠、疲劳 不可理解的行为和语言 性格改变 类神经症症状 语言和行为变化 前驱阶段 思维联想障碍、逻辑障碍、内容障碍 情感淡漠、情感倒错 意志减退、紧张综合征 幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻触） 思维障碍 情感障碍 意志与行为障碍 感知觉障碍 发展阶段 感知觉障碍 最突出：幻听，评论性、命令性、争论性（自言自语自笑、侧耳倾听、对空怒骂等） 少见：幻嗅、幻视、幻触 命令性幻听应该引起工作人员注意！！！ 思维障碍 思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏 思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作 思维内容障碍：妄想（关系妄想、被害妄想、夸大妄想、钟情妄想）、被动体验（被洞悉感） 情感障碍 情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反应 情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪唱欢乐的歌曲 意志与行为障碍 意志减退：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不梳洗 紧张综合征：紧张性木僵、紧张性兴奋 不存在精神症状 残留类似神经症的症状 症状残留 以衰退为转归 临床痊愈 缺损 迁延恶化 后期阶段 临床分型（1 ) 单纯型 偏执型 青春型 未分化型 紧张型 各型比较 类型 起病 发病年龄 症状特点 药物治疗 效果 预后 偏执型 缓 中年 妄想、幻听 较其他类型好 好 青春型 急 青年 思维破裂、情绪变化无常、行为幼稚 尚好，易复发 较好 单纯型 缓 青少年 情感淡漠、思维贫乏、行为退缩 差 差 紧张型 急 青年 紧张性木僵、紧张性兴奋 较好 好 临床分型(2) Ⅰ型精神分裂症（阳性症状为主） Ⅱ型精神分裂症（阴性症状为主） 精神分裂症 临床分型(2) 阳性症状：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与周围环境不协调 阴性症状：精神功能减弱或缺乏，思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝 临床分型（2） Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的主要区别 内容 Ⅰ型 阳性症状 Ⅱ 阴性症状 临床主要特征 幻觉、妄想、行为紊乱 情感淡漠、言语贫乏、意志活动减退 对抗精神病药物反应 良好 差 预后 较好 差 生物学基础 多巴胺功能亢进 脑发育缺乏 治 疗 传统抗精神病药物 非典型抗精神病药物 药物治疗基础上 合并电抽搐治疗 兴奋躁动、冲动 伤人、紧张性木僵、拒食、违拗者 心理治疗 社会支持 鼓励患者参加社会活动 鼓励其从事力所能及的工作 电抽搐治疗 心理社会治疗 药物治疗 药物治疗 治疗原则：早发现、早诊断、早治疗、降低未治率；足量足程（首次维持1~2年，多次至少5年）；尽量单一用药；促进患者回归社会 药物种类 传统：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等—改善阳性症状 非典型：氯氮平、利培酮、奥氮平等—改善阴性、阳性症状，不良反应少 治 疗 现病史、既往史、个人史、家族史 生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠 分裂症各类症状的鉴别与评估 角色功能、人际交往能力、支持系统 健康史 身体状况 心理状况 社会功能 护理评估 病例 病例介绍:患者张某，男，22岁，医学院大四学生，无明显诱因于3个月前出现精神异常，怀疑别人在他的食物、喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃未开封的饼干，体重减轻了20余斤。觉得自己输入电脑信息的同时别人知道了内容，不敢用电脑、手机。觉得有许多人针对他，用异样的眼神看他，用巫术害他，认为在学校、实验室有人跟踪监视，不敢去上课，近一个半月来与朋友断绝往来，不