脑梗死护理-.pptVIP

急性脑血管病即脑卒中，又叫中风。是一组由于脑血管病所致的脑局部血液循环障碍性疾病，主要表现为急性脑功能损伤症状。 在我国，每12秒钟就会有1位脑卒中新发病者，每21秒钟就有1人死于脑卒中。据专家介绍，目前脑卒中已成为我国第一大致残和第二大致死疾病。根据卫生部的资料统计显示，我国每年脑卒中新发病例有250万人，而每年死于脑卒中的人多达150多万。另外，在存活下来的脑卒中患者中，大约有四分之三的人有不同程度地丧失了劳动能力，其中重度致残者占到4成。此外由于脑卒中治疗费用很高，给很多患者造成了沉重的经济负担。而脑梗死危害最大，它的发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%-80%。所以，脑梗死及时的治疗非常重要。　　 脑梗死可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡眠、安静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生。发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。  诱发因素： 在脑动脉管壁病损的基础上，如遇血液成分改变，血粘稠度增加、血流速度过缓和血流量过低等因素，可促进脑血栓形成。 危险因素 高血压： 可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗死或复发脑梗死的机会越大。 高血脂： 一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。 糖尿病： 糖尿病 80% 以上导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病；而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑梗死形成。 心脏病： 脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗死；当风湿性心脏病合并有心房纤颤等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。 保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心 常见的先兆症状有： ①语言不流利、看不懂文字； ②一侧肢体麻木或无力； ③单侧或 双侧口周麻木、流涎； ④暂时的黑矇、单眼失明或偏盲； ⑤眩晕、恶心、呕吐。另外还有肢 体动作不协调、看东西双影、声音嘶哑、呛咳或吞咽困难、记忆丧失等等。 　 (2)较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明，对侧偏瘫；大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等；小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。 (3)如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、 视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。 　　　 （1） 头颅CT：在发病48～72小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。 （2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等； 大面积脑梗死 大面积脑梗死是由脑动脉主干阻塞所致， 呈现大片状 干阻塞所致，CT呈现大片状 低密度阴影， 多为脑叶或跨 脑叶分布， 脑叶分布，脑组织损害范围 较大， 临床上除表现脑梗死 的一般症状外， 还伴有意识障碍及颅内压增高。 脑梗死的用药目的 （1）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情况下于发病6小时内溶栓。 （2）扩张血管，改善脑组织供血。 （3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成。 （4）扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。 （5）抗凝治疗。 （6）预防深静脉血栓形成。 （7）脑细胞保护治疗。 急性期护理常规 大面积脑梗死急性期治疗的关 键是控制颅内压，降低脑水肿， 防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱 水剂、利尿剂等治疗。还应注意控制血压，维持水和电 解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。 配合医生准时准量用药。 1、密切观察病情 脑梗死患者常在数分钟达到症状的高峰，少数在1～2天甚至在6h内达到高峰。脑梗死患