脑卒中的康复护理-5.pptVIP

恢复期的康复训练 上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合 下肢功能训练主要以改善步态为主 脑卒中的康复护理 瑞安红十字医院康复中心 孙爱静 一.概述 定义：脑卒中又称脑血管意外，是指由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续行（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。 分类 出血性（脑出血，蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成，脑栓塞） 流行病学：发病率，死亡率，致残率高 二、主要功能障碍 功能障碍 认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍 运动障碍 摄食及吞咽障碍 感觉障碍 语言障碍 运动障碍：多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫，根据肌张力状态分三个阶段：迟缓期，痉挛期,恢复期 摄食及吞咽功能障碍：吞咽动作一般分为口腔准备期、口腔期、咽期和食管期。前三期单独或同时发生的障碍。 语言障碍：失语症、构音障碍 认知障碍：意识障碍、智力障碍、记忆障碍、失忆症、失认症 心理障碍：是指人的内心，思想，精神和感情等心理活动发生障碍，表现为抑郁，焦虑，恐惧等心理障碍 ADL功能障碍：脑卒中患者由于认知，运动，感觉等多种功能障碍并存，导致日常生活功能严重障碍 其他障碍：如大小便障碍，面神经功能障碍，废用综合征等 三、康复的内容 根据各项功能障碍进行康复训练和护理 基础护理 病室环境 室温维持在18~22摄氏度，湿度50~60% 安全 偏瘫病人患侧肢体感觉障碍、情绪不稳定、烦躁不安，要特别注意安全，禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。 基础护理 饮食 脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。 肠道 预防便秘，可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂开塞露等。 预防并发症 肺部感染 帮助患者行胸背叩击，指导其进行有效咳嗽排痰 泌尿系统感染 注意个人清洁卫生，多饮水，留置导尿病人会阴护理每天2次 压疮 六勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤观察 运动障碍 1.良好的康复环境 2.配合各种康复治疗 软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理 恢复期的康复护理 后遗症期的康复护理 3.中医康复护理：针灸、推拿、中药 软瘫期的康复护理 重视患侧的刺激 正确良肢位的摆放 变换体位（主动与被动翻身） 主动训练与肢体被动运动 正确体位摆放 1.健侧卧位：当患者向健侧方向躺时，应分别在患侧躯体的上、下肢下面各垫一个枕头，保证肩关节和肘关节在同一水平高度上，髋关节和膝关节在同一个水平高度。 2、患侧卧位： 当患者向患侧方向躺时，先要将患侧的胳膊全部拉出来，以免受压。然后分别在健侧躯体的上、下肢下面各垫一个枕头，保证肩和肘在同一水平高度上，髋关节和膝关节在同一个水平高度。 3.仰卧位 当患者仰卧时，注意枕头不要太高，使头与身体保持水平为最佳。发生中风后，患者会有肩周肌肉力量不够、肩胛骨变形的问题，造成局部的塌陷，可以用枕头将塌陷处垫平。还要帮助患者将患侧的上肢打开，保持伸展状态。患侧的下肢呈略屈曲状态。 4.坐位 为了防止肩关节脱位、手部肿胀和关节挛缩等，在床上用枕头或海绵垫、在椅子上利用扶手将患侧上肢垫起，垫起的高度以双肩处于同等高度为宜。此外，还要打开患手，保持伸展位。 运动训练 床上运动训练 关节被动运动 Bobath握手 桥式运动 痉挛期的康复 抗痉挛训练：卧位抗痉挛，被动活动肩关节及肩胛带，下肢控制能力训练 坐位及坐位平衡训练 卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节及肩胛带 坐位及坐位平衡训练