脑卒中康复护理-演示文稿-2.pptxVIP

脑卒中的康复护理 概述 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 分类 1.缺血性:脑梗死、脑栓塞 2.出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 发病机制 高血压、高血脂是脑出血及梗死的主要原因 动脉粥样硬化、动脉瘤 血管畸形 脑血管调节功能异常：血压小幅度波动血流明显变化 颅内动脉狭窄 流行病学 脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。 我国有1.2亿高血压患者，脑卒中患者约600万—700万人，每年新发脑卒中患者超过200万人。 根据统计我国每年发生脑中风病人达219万。发病率高达200/10万以上。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。 我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。 康复目的 在于改善运动、语言、认知和其它受损的功能，使在精神、心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能、社会的活动和个体间的相互关系，尽可能地恢复其日常生活活动能力。 康复原则 早期康复，循序渐进 多种方法，综合应用 系统管理，社会参与 恢复期的康复 恢复早期：病后1-3月 恢复中期：病后3-6月 恢复晚期：病后6月-2年 恢复早期和中期是康复治疗和各种功能恢复的最佳时期，要重视及早正规地治疗。 护理 基础护理 病室环境 ：室温维持在18~22摄氏度，湿度50~60% 安全 ： 偏瘫病人患侧肢体感觉障碍、情绪不稳定、烦躁不安，要特别注意安全，禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。 饮食 ： 脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。 肠道 ： 预防便秘，可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂开塞露等。 预防并发症 肺部感染 ： 帮助患者行胸背叩击，指导其进行有效咳嗽排痰 泌尿系统感染： 注意个人清洁卫生，多饮水，留置导尿病人会阴护理每天2次 褥疮： 5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换 患肢康复护理 保持患肢功能位 偏瘫发生后即保持关节于功能位。 选择合适的床垫，预防关节挛缩与畸形。正确的良肢位摆放是非常重要的。它包括（患侧卧位、健侧卧位和平卧位、坐位） 偏瘫后常见的异常姿态 站立位的异常姿势： 头向患侧屈曲，面部转向健侧； 躯干向患侧弯曲且向后方旋转； 肩下沉后缩，肩关节内收、内旋； 肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前； 垂腕、手指屈曲呈握拳状。 平卧位的摆放 仰卧位时在患侧上下肢的下方各垫一软枕，保持上肢充分前伸，手心朝上；下肢外展、微屈曲。很多患者都习惯于仰卧位，其实仰卧下容易出现姿势异常及压疮，因此要适当减少仰卧的时间。 常见错误： 头向健侧，患肩过高， 下肢垫枕未成楔形 手握毛巾卷，放在肚子上 足尖转向外侧 健侧卧位（偏瘫侧在上） 1. 床铺尽量平整； 2. 头固定于枕头上，避免向后扭转； 3. 背后放一枕头，使身体放松； 4. 躯干略前倾； 5. 患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空； 6. 患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空； 7. 健侧上肢：自然放置； 8. 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈； 常见错误： 患侧卧位（偏瘫侧在下） 1.床铺尽量平整； 2. 头部固定于枕头上； 3. 躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松； 4.患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上； 5.患侧下肢：髋部伸展，膝微屈 6.健侧上肢：自然置于身上或枕头上 7. 健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈 常见错误： 坐位 1.床铺尽量平，病人下背部垫放枕头； 2. 躯干：伸直； 3. 髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；