高尿酸血症与痛风endPPT.pptVIP

承德医学院附属医院内分泌科 　　　　　高　宇;目 录;朱深银,周远大,杜冠华, 医药导报2006年8月第25卷第8期·803-805； 邵继红,徐耀初,莫宝庆,等. 《痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展》.疾病控制杂志, 2004, 8 (2) : 152 - 154.;高尿酸血症的发病率与饮食和地域相关;高尿酸的四大危害;对6339例（男2026，女4313）健康体检人群观察显示： 血尿酸水平不仅与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）存在显著相关（相关系数0.16，P0.0001），同时随血尿酸升高，代谢综合征发生率也增加;HUA对代谢病危害的相关机理（IR）;尿酸水平越高，发生高血压风险越大;HUA是全病因死亡和冠心病死亡的独立危险因素;*Multifarious Articles;目 录;高尿酸血症（HUA）诊断标准 ; 尿酸的代谢过程;*;痛风的诊断标准目前多采用1977年美国风湿病学会(ACR)分类标准进行诊断;痛风诊断的金标准;中国GOUT指南关于痛风诊断;目 录;高尿酸血症应早发现早治疗;HUA的诱发因素;高尿酸血症的治疗建议;高尿酸血症的治疗;1 健康饮食：已有痛风、HUA、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，建议见表2。 2 多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在每天1500 ml以上，最好在每天2000 ml以上。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。 3 坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30 min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。;高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识(2013);高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识(2013);强调急性期的治疗，同时开始关注缓解期的降尿酸治疗;痛风的治疗 ;;;关于痛风急性期降尿酸药物的应用;痛风急性期治疗;高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识(2013);痛风缓解期和慢性痛风的治疗;Gout/HUA需长期用药美国ACR痛风治疗指南2012;肾功能不全者的降尿酸治疗;目 录;降尿酸治疗，药物干预必不可少;降尿酸药物作用机制比较;常见降尿酸药物对比;促排药是降尿酸首选;降尿酸药物的不良反应;别嘌呤醇剂量和药物遗传学;别嘌呤醇高反应综合征（AHS）;别嘌醇在亚裔人群易发严重药疹美国ACR痛风治疗指南2012;苯溴马隆适用于肾功能不全患者;*;*;*;目 录;降尿酸治疗应使症状体征得到有效而持续??改善。 所有痛风患者降尿酸目标：血尿酸 360μmol/L 血尿酸控制300μmol/L更佳 如有结石出现需要控制在5mg/dL （300μmol/L）内 （痛风石能逐渐被吸收，可预防关节破坏及肾损害） ;2006年EULAR 痛风治疗建议血尿酸控制目标;2007英国痛风治疗指南血尿酸控制目标;高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识(2013);总 结;谢 谢！