高尿酸血症和痛风(20140607嘉兴病例讨论会)PPT.ppt

高尿酸血症和痛风;病例分享;急性痛风关节炎分类标准 --1977年ACR;;;双能CT报告： 双足跗骨边缘多发锯齿虫噬样改变，可见多发痛风结晶，右侧为著 结论：双足跗骨符合痛风改变。 诊断： 痛风性关节炎 ;高尿酸血症≠痛风; 随尿酸水平增加，痛风发病率明显增加;（注：6400例痛风患者，年龄20岁）; 美国第三次全国健康和营养调查（1988-1994）对8669例年龄在20岁以上的人群分析表明 随着血尿酸（SUA)升高，MS发生率明显增加 ;对6339例（男2026，女4313)健康体检人群观察显示，随血尿酸升高，MS发生率也明显增加，同时血尿酸水平与HOMA-IR 存在显著相关（P0.0001）。;2009年，山东沿海地区高尿酸血症和痛风流行病学调查结果显示，随着血尿酸水平的升高，男性MS的患病率明显升高，HUA患者MS患病率达28.64%。 ;HUA与MS;随访病例数：2951例 时间：6-7年 随访结果： 基线血尿酸水平398umol/L者，远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比280umol/L者增加了78% ;HUA;高尿酸血症的定义;痛风的定义;痛风诊断;双能CT诊断价值： 特异性83.3% 敏感性100% 曲线下面积0.985 ;（三）痛风的治疗路径;（四）HUA治疗路径;降尿酸药物的进展;痛风/HUA的药物治疗史;痛风的防治靶点示意图;2012ACR首选抑制尿酸合成药物;别嘌呤醇的发现及临床应用;别嘌呤醇引起的超敏反应;别嘌呤醇不良反应信息通报;1. HLA-B*5801阳性 2. 慢性肾功能不全 3. 合用噻嗪类利尿剂;密切监测别嘌呤醇的超敏反应;非布司他;非布司他药代动力学;非布司他;优立通?—高尿酸血症、痛风患者治疗方案;优立通?（非布司他片）简明资料; 苯溴吗隆的作用机制;苯溴吗隆注意事项;其他降尿酸药物;兼有促尿酸排泄的药物;降尿酸药物联合治疗; 转移性痛风的临床特点;THANKS!