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第二节 心电图的检测内容和正常数据 第二节 心电图的检测内容和正常数据 一　心电图图形的描绘和检测　 　 心电图纸的走纸速通常为25mｍ／s 1mm＝1/25＝0.04s 　　心率＝60／R-R，例如 60/0.8＝75　 　　各波段时程的测量应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 一 心电图图形的描绘和检测 １　各波段时程与心率的检测 ２　各波段振幅的检测　 电压 1mＶ＝10mm 1mm＝0.1mV 　 正向波的高度：基线的上缘至波形顶点之间的垂直距离。　 　　负向波的深度：基线的下缘至波形底端的垂直距离。 ３　平均心电轴的检测⑴　概念　 平均心电轴通常指额面QRS平均心电轴，简称(心)电轴。代表心室除极过程的总方向，大多与最大向量相一致。 0o ±180o +90o -90o ３　平均心电轴的检测 ⑴　概念 -30～ + 90 度 正常心电轴 正常 心电轴 右偏 极度右偏 左偏 + 90～ +180 度 右偏 -90～ -180 度 极度右偏 - 30 ～ - 90 度 左偏 -90 0 +90 ±180 -30 一般采用平均心电轴与Ⅰ导联正侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方 向 Ⅲ O (2) 检测方法 以Ｐ513图5-1-17心电图为例，选择Ⅰ、Ⅲ导联，先分别计算各自QRS波幅的代数和 Ｉ导联：８－２.５＝５.５ A I Ⅲ导联：８－０.５＝７.５ ① 作图法 ＋61度 (2) 检测方法 ②　查表法 -5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 +5 -4 -120 -116 -110 -100 -90 -75 -60 -43 -30 -20 -3 -126 -120 -114 -107 -90 -69 -51 -30 -17 -8 -2 -131 -126 -120 -110 -90 -60 -30 -10 0 +7 -1 -138 -136 -132 -120 -90 -30 0 +12 +17 +20 0 -150 -150 -150 -150 +30 +30 +30 +30 +30 +1 +221 +192 +180 +150 +90 +60 +48 +45 +40 +38 +2 +180 +168 +150 +120 +90 +70 +60 +52 +48 +46 +3 +163 +150 +128 +108 +90 +75 +66 +60 +55 +52 Ⅲ I (2) 检测方法 ③　目测法 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向判断 Ⅲ Ⅰ 电轴不偏 电轴左偏 电轴右偏 极度右偏 I Ⅲ (3)　电轴的临床意义 　　电轴左偏： 　　1 横位心(肥胖体型，妊娠晚期，高度腹水) 　 2 左室肥厚 　　3 左前分支传导阻滞 电轴电轴右偏 ： 1 正常幼婴 2 垂位心 3 右室肥厚 4 左后分支传导阻滞　 第二节 心电图的检测内容和正常数据 一　心电图图形的描绘和检测 二　正常心电图波形特点与正常值 Ｐ波 （代表心房除极电位的变化） 形状： 轻度切迹，呈双峰状，峰距应小于0.04秒。 钝园形小波 0.04s 方向: ＰI、II、aVF、V4-6向上， ＰaVR向下 第二节 心电图的检测内容和正常数据 一　心电图图形的描绘和检测 二　正常心电图波形特点与正常值 Ｐ波 形状 方向 宽度: 不超过0.12秒 振幅: 肢导联不超过0.25mV，胸导联 不超过0.20mV。 第二节 心电图的检测内容和正常数据 一　心电图图形的描绘和检测 二　正常心电图波形特点与正常值 Ｐ波 Ｐ－Ｒ间期 自心房开始除极至心室开始除极的时间 　　正常范围：0.12～0.20秒， 　　　　　　　幼儿及心动过速时轻度缩短， 　　　　　　　老人及心动过缓时可略延长， 　　　　　　　但不超过0.22秒 ３、QRS波群　 aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL ⑴　时间：0.06～0.10s，最宽不超过0.11s ⑵　波形和振幅 肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ主波一般向上; aVL、aVF 可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型;aVR主波向下, 可呈QS、rS或Qr 型。 Ⅰ导联R波振幅小于1.5mV, aVL R波振幅小于1.2mV，aVF R波振幅小于2.0mV。 代表心室除极 ⑴　时间 ⑵　波形和振幅: 　①　波形 　　　肢导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 ３、QRS波群　 胸导联： 过度区 胸导联：正常时