小儿造血和血液学特点-儿科教学课件演示文稿.pptVIP

小儿造血和血液学特点 华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系 小儿造血和血液学特点 小儿造血特点 胚胎期造血：中胚叶造血期、肝造血期、脾造血期、骨髓造血期 生后造血：骨髓造血、骨髓外造血 血液学特点 血象：Hb、RBC、WBC、PLT 骨髓象： 其它：血容量、HCT 中胚叶造血期 第3周开始出现卵黄囊血岛造血，第6周后造血开始减退，第12-16周消失； 原始血细胞?原红细胞 HB为GowerI(ζ2ε2)、GowerII(α2ε2)、Portland(ζ2γ2) 肝、脾造血期 胎儿中期的主要造血部位 肝造血 8W开始→ 2-6月最活跃→出生时停止； 主造RBC，为HbF(α2γ2) 脾造血 3月开始→ 6月停止； 主造RBC及粒、淋巴细胞和单核细胞； 造淋巴细胞终生存在 骨髓造血期 第4月开始出现 第6月后开始超过肝脏造血，成为主要的造血脏器 主造RBC及粒、淋巴细胞、单核细胞及巨核细胞 生后造血 骨髓造血： 造RBC及粒细胞、巨核细胞的唯一部位 出生时均为红髓→ 5-7岁长骨出现黄髓→ 18岁时局限于扁骨 需要时，黄髓可→红髓造血 骨髓外造血：出生2月后，肝、脾可适应需要恢复到胎儿期造血状态 淋巴器官造血：造淋巴细胞 胸腺：T细胞 脾：B细胞 淋巴结：B细胞与T细胞 小儿血象特点一. 红细胞数和血红蛋白量 Hb由高→低: 出生时150-220g/L →2-3月11 g/L →渐增高 生理性贫血: EPO↓ 、破坏↑ 、容量↑ 网红：高→低→高 小儿血象特点二. WBC数与分类 WBC数: 出生时15-20?109 /L →生后短暂↑ →1周时12 ?109 /L →1岁内10 ?109 /L →8岁时成人水平 WBC分类: 两次交叉 出生时 N 0.60/L 0.3-0.4 →4-6天两者比例相等→ L 0.60/N 0.3-0.4 →4-6岁两者比例相等→ 7-8岁时同成人 小儿血象特点三. 血小板与血红蛋白种类 血小板: 6月后同成人150-250 ?109 /L 血红蛋白种类: 胚胎期Hb为GowerI(ζ2ε2)、GowerII(α2ε2)、Portland(ζ2γ2) 胎儿期HB为HbF(α2γ2) 出生时HbF占70% → 1岁时HbF5% →2岁时2% 1岁后HbA(α2 ? 2 )为主, HbA2占2-3% * * 8