消化系统影像诊断-影像学教学课件演示文稿.ppt

消化系统X线诊断;主要内容;急 腹 症的X线诊断;检查技术;普通检查：腹部平片; 正 常 X 线 表 现;平 片：;;肠梗阻的X线表现;类型及病因不同可有特殊表现：;;肠梗阻CT表现;腹内空腔脏器穿孔的X线表现;;胃肠道X线检查诊断特点;检查方法及 正常 X线表现; 检 查 方 法;造 影 检 查;;;;胃 肠 造 影 X 线 表 现;食 管 正 常 X 线 表 现;三个生理性压迹;膈壶腹;正常食管粘膜;胃 的 正 常 X 线 表 现;胃 stomach;;;;正常胃粘膜;十二指肠的 正 常 X 线 表 现;;小肠的 正 常 X 线 表 现;;大肠的 正 常 X 线 表 现;;;;胃肠道 基本病变 X线表现;一、轮廓的（改变）异常;;;;附：钡剂外溢其他情况：;;良、恶性龛影的X线鉴别诊断;;; ;;;;;;二、粘膜的异常;;;;;;;;三、管腔大小的异常;;;;;四、位置及可动性的异常;;;;;五、功能性异常;;六、腹内液体、气体异常;;七、腹内其他异常;;异物;小肠蛔虫;食管静脉曲张（Esophageal Varices） ;概 念;;病因;;临床意义：;影像学表现;X线表现;X线表现;X线表现;X线表现;X线表现;X线表现;消化性溃疡的X线诊断;胃溃疡Gastric peptic ulcer ;临床表现;病理;胃溃疡的直接征象;;胃溃疡的间接征象;;;;;项圈征;;;;特殊表现;穿通性溃疡 狭颈征;穿 孔 性 溃 疡;;急性多发溃疡;;十二指肠溃疡Duodenal Ulcer;影像学表现??：直接征象（一）;影像学表现??：直接征象（二）;影像学表现：间接征象;球底部 近幽门管处 钡斑;球变形 龛影 黏膜纠集;;前壁（远地壁）溃疡：环形征 ;球部溃疡愈合期;胃、肠道肿瘤的X线诊断;胃肠道良性肿瘤的X线表现;;;;息肉的X线表现;结肠息肉(polyp of colon);（一）临床和病理;2、X线表现;乙状结肠息肉;;乙状结肠多发腺瘤性息肉;;;胃、肠道癌;食管癌（Carcinoma of Esophagus） ;概 况;病理分型;临床症状;X线分型;;早期中、下段食管癌。食道吞钡检查（A、B）示食道中、下段粘膜皱襞增粗、中断，边缘毛糙，偏侧性管壁僵硬 ;X线分型;各型食管癌特殊表现 ;髓质型;;中晚期食管下段癌（髓质型）。食道造影（A、B）示食道下段粘膜破坏，范围长，形成溃疡、隆起，管壁僵硬，管腔不規則狭窄 ;中晚期食管中段癌（蕈伞型）。食道吞钡检查（A、B）示食道中段偏侧性类圆形充盈缺损，边界毛糙，管壁僵硬 ;中晚期食管中段癌（缩窄型）。食道吞钡检查充盈相（A~C）示食道中段环形狭窄，管壁僵硬，上段食道明显扩张 ;中晚期食管中段癌（缩窄型）。食道吞钡检查（A~C）示食道中段环形狭窄，管壁僵硬，上段食管扩张 ;诊断;鉴别诊断;胃癌（Carcinoma of Stomach） ;临床概况;病理分型;X线表现;X线表现;早期胃体癌。胃钡剂充盈相示胃体近小弯侧胃腔内类圆形充盈缺损，肿块表面光滑，境界清楚，周围粘膜皱襞正常，胃壁柔软，胃腔无缩小 ;早期胃癌。胃钡剂低张粘膜相示胃窦与胃体部交界处早期胃癌，粘膜破坏 ;早期胃癌。胃钡剂低张粘膜相示胃体部病变处粘膜皱襞僵直，相互融合成杵状，周围胃壁毛糙 ;X线表现;中晚期胃体癌（蕈伞型）。胃钡剂充盈相示胃体腔内巨大的充盈缺损，表面凹凸不平呈分叶状，有小的龛影，基底周围胃襞柔软，有明确分界 ;中晚期胃癌（溃疡型）。胃钡剂检查充盈相（A、B）示胃小弯侧巨大的腔内龛影，溃疡边缘有“环堤征”、“裂隙征”、“指压迹”、半月征（↑）；胃壁僵硬，边缘毛糙 ;中晚期胃窦癌（溃疡型）。胃钡剂检查充盈相（A~D）示胃窦小??侧腔内龛影，“半月征”，周围粘膜破坏 ;中晚期胃窦癌（浸润型）。胃钡剂检查充盈相示胃窦壁僵硬，边缘不整，胃腔狭窄变形 ;表6-2 胃窦炎与胃癌的鉴别诊断 ;结肠癌;病理;临床表现; （一）结肠癌的双重造影表现; 降结肠局限性狭窄，粘膜破坏，肠管内充盈缺损。; 升结肠局限性狭窄，其内侧见类圆形充盈缺损，粘膜破坏。;;结肠肝曲癌（浸润型）;新技术临床研究;