机械通气呼吸功能监测及其临床应用-钮善福.pptVIP

机械通气呼吸功能监测及其临床应用 复旦大学附属中山医院肺科 复旦大学呼吸病研究所 钮善福 机械通气（MV)呼吸功能动态监测 掌握呼衰患者病理生理变化和严重程度 调整MV模式及其参数和FiO2 改善或纠正缺O2、CO2潴留和酸碱失衡 防治MV并发症 评估疗效和预后 机械通气改善通气功能 MV目的 ?VE、 ?VA、?PACO2 （?PaCO2）、 ?pH VA＝VT×f VA＝VE×（1－VD）＝（VT×f）×（1－VD/VT） VD/VT＝（PACO2－PECO2）/PACO2 （0.28-0.45，0.6MV） PECO2＝FECO2×（PB－47） PACO2＝VCO2/VA×0.863 VA与VT、f、VD（VD/VT）、VCO2相关 MV充分呼气时间，免肺过度充气 肺顺应性 静态肺顺应性（CL.st） 无气流下，测定从FRC（PA=Paw＝Patm）至TLC的经肺压与肺容积关系曲线（P-V、?V/ ? P） 健康者接近TLC的压力，一般为30-35cmH2O 不同肺部疾病有其不同的P-V曲线特性 呼衰MV一般不作CL.st(P-V)，因需测经肺压(Ptp)（肺泡压－胸内压或食道压） 呼吸系统（胸肺）总顺应性测定 CRS.st的P-V（ ?V/ ? P） 脱离呼吸机、肌肉完全松弛、密闭、测定分段注入100-2