深静脉穿刺置管术-手把手教你做.pptVIP

1）插管时并发症 液胸: 无论是颈内静脉还是锁骨下静脉穿刺时，在送管时将穿透静脉而送入胸腔内，此时液体都输入胸腔内。 从此路给药均无效 测量中心静脉压时出现负压 此路输液通畅但抽不出回血 拔管,引流 1）插管时并发症 动脉及静脉损伤 在锁骨下,颈内,股静脉穿刺时均可能引起动静脉损伤，可致穿刺局部出血，形成血肿,应立即拔除导针或导管，局部加压。如果血肿较大，必要时要行血肿清除术。 锁骨下静脉撕裂就更为凶险。如延伸到纵隔或颈部，可出现胸痛、颈静脉扩张等表现。严重的可因血肿突然侵入纵隔造成心脏骤停。 1）插管时并发症 胸导管损伤 左侧锁骨下静脉插管可损伤胸导管，穿刺点可有清亮淋巴液渗出。此时应拔除导管，如出现胸腔内有乳糜则应放置胸腔引流管。 1）插管时并发症 空气栓塞 静脉导管有小的破口。 经穿刺针在插入导管的瞬间 在拔出导管后沿插管的窦道 空气栓塞 早期诊断很重要 突然出现明显的右心功能障碍、中心静脉压明显升高、紫绀、血压下降、脉搏细速、呼吸困难甚至脑缺血的征象 听诊时肺内有弥漫性哮鸣音，心前区可闻及搅拌液体的声音 空气栓塞 治疗 取头低足高、左侧卧位，使空气停留于右心而逐渐排出，也可经中心静脉导管吸引 严重者应立即剖胸用针直接穿刺右心房抽出空气 预防：在插管时用头低足高位，使插管部位处于最低位 1）插管时并发症 导管位置异常 最常见的导管异位是