[临床医学]妇女保健--讲课.ppt

妇科常见病的防治 妇女是社会的脆弱人群 妇女在生理与体质上与男子不同，妇女一生中生殖功能变化复杂。历时30年左右的生育期要经历结婚、妊娠、分娩、产褥、哺乳、避孕等特殊生理过程。 青春期和更年期，生殖系统及其功能发生较大变化，心理和社会能力发生巨变。 生殖健康 在生命的各阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的身体、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和不适。 女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。 女性一生根据生理特点大致可以分为七个阶段：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。 儿童期 儿童期是指出生4周至12岁左右。 下丘脑-垂体-卵巢轴处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌，生殖器为幼稚型。儿童后期，约8岁左右，抑制状态解除，卵巢内卵泡有一定发育并分泌性激素，达不到成熟状态。乳房也开始发育，显现女性特征。 儿童期常见妇科病及防治 生殖器炎症：非特异性炎症、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎 症状：外阴红肿痒痛，阴道有脓性分泌物，阴唇粘连。白带稀薄、泡沫状、阴道口覆白膜、白色块状白带。 防治：注意局部清洁卫生，小儿清洗外阴时注意观察外阴有无异常，保持小儿内裤、脚盆、浴盆、毛巾分用。对症治疗。 儿童期常见妇科病及防治 生殖器损伤：常见于各种外伤，性暴力造成的损伤。 症状：外阴部、处女膜裂伤、血肿、阴道撕裂、直肠膀胱裂伤。 预防：不穿开裆裤，外阴部不过于裸露、不单独在公厕如厕、运动时注意。 儿童期常见妇科病及防治 阴道异物：儿童好奇心或意外。小石子、硬土块、小玩具、小虫… 症状：阴道中流出臭味的分泌物或脓液、疼痛、发热。 预防：加强对小儿及监护人的教育。 儿童期常见妇科病及防治 生殖器肿瘤：发病率不高，恶性程度高，预后不良，手术治疗时需大范围切除，可造成小儿终生影响。 种类：外阴阴道葡萄状肉瘤：极度恶性，治愈率低；阴道腺癌：已稀雌酚；卵巢肿瘤：胚胎癌、颗粒细胞瘤、畸胎瘤、混合型生殖细胞瘤等 预防：多发现晚，儿童腹痛时应想到妇产科方面 青春期 自月经初潮至生殖器官发育成熟的阶段。世界卫生组织规定为１０－１９岁。 特点：体格迅速发育；生殖器官发育；第二性征；月经来潮； 青春期常见健康问题 过早性行为及少女妊娠： 自从７０年代以来，世界各国青少年性行为出现过早出现和不断增加的趋势。 格陵兰１５岁发生性行为者达５３％，瑞典６９％，丹麦３８％。 英国初次发生性行为中位年龄１７岁，美国平均１５．９５岁。 过早性行为及少女妊娠： 我国：北京、天津、上海等城市中学生性行为发生率达到２．７３％。 特点：冲动行为、无计划性、无保护性、过早妊娠、流产、引产 我国小于１８岁未婚者流产在人工流产中比例高达４％，最小１２岁。上海徐汇区：未婚女性妊娠率和流产率分别３１．８％和２７．３％。 过早性行为及少女妊娠： 影响：生理影响、妊娠期卫生状况、卫生保健行为 青春期子宫、骨盆正在发育，过早妊娠容易造成难产、产后大出血。 低出生体重儿增加、智力发育不良 终止妊娠、感染、生殖道受伤、不孕不育 过早性行为及少女妊娠： 预防：适时适宜的对青少年开展必要的性教育，让青少年了解婚前性行为的危害，避免婚前性行为的发生；了解避孕措施，避免妊娠； 性侵犯 培养青少年建立防范意识：无论任何人，即使是熟人、朋友，如果采用暴力威胁、哄骗等手段，触摸人的隐私部位，强迫观看色情片或色情摄影、下流玩笑、电话骚扰，都属于性侵犯。 自尊自爱 如面临意外情况，冷静，尽可能自救。 性成熟期 生育期：一般自１８岁左右开始，历时３０年。 性功能成熟、卵巢功能成熟、规律的周期性排卵、生殖器官各部及乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化。 婚前保健 婚前卫生指导：性保健、性教育、避孕知识、计划生育指导、孕前保健知识、遗传病基本知识 婚前医学检查：影响婚育的疾病包括：严重遗传性疾病、指定传染病（艾滋病、淋病、梅毒、麻风病）、有关精神病、其它影响结婚或生育的脏器疾病、生殖系统发育障碍或畸形。 婚前保健 肝炎： 各型肝炎在急性传染期应暂缓结婚。 乙型肝炎病人乙肝五项阳性、肝功能异常表明乙肝病毒复制活跃，传染性强。肝功能正常３－６个月可结婚。慢性肝炎专科就诊，指导生育。 表抗阳性所生子女在生后６小时即及生后２周（或４周）注射乙肝免疫球蛋白。常规注射乙肝疫苗。 婚前保健 结核：肺结核通过痰菌传播、泌尿生殖结核通过性交传播，在Ｘ线胸片检查结核病灶及痰培养结核杆菌阴性、泌尿结核尿培养结核杆菌阴性后方可结婚及生育。 性病：指定性病在传染期间，暂缓结婚。 （艾滋病、淋病、梅毒、麻风病） 遗传性疾病：遗传咨询 避孕方法 婚后短期避孕：可用口服短效避孕药；外用避孕工具 婚后较长时间避孕：外用避孕工具、短效避孕药、分居者可采用探视避