新生儿常频机械通气演示文稿.pptVIP

新生儿常频机械通气 中国医科大学附属盛京医院儿科 薛辛东 前 言 新生儿代偿能力低,患呼吸系统疾病时易发生 呼吸衰竭，故NICU中使用呼吸机的频率较高 呼吸机使用不当出现的各种并发症增多 NICU医生应熟练、准确掌握呼吸机应用 讨论内容 呼吸机使用原理 常用的通气模式 参数的调节原则 临床应用常规 新生儿基本而常用呼吸机类型 持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 呼吸机在吸气相和呼气相均持续向管道内送气 吸气相，呼气阀关闭，气体送入肺内 过多气体通过泄压阀排入大气 呼气相，呼气阀开放，气体排入大气 新生儿基本而常用呼吸机类型 持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 预先调定的呼吸机管道和气道内在吸气相时的 最高压力（即PIP） 当压力超过所调定压力时，气体通过泄压阀 排出，使呼吸机管道和气道内最高压力等于 调定压力 新生儿基本而常用呼吸机类型 持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 根据需要直接调定吸气时间和呼吸频率 呼气时间及吸、呼之比呼吸机自动计算 并直接显示 呼吸机原理简易模式图 吸气相 呼气相 新生儿基本通气模式 持续气道正压 ( CPAP ) 间歇指令通气 ( IMV ) 同步间歇指令通气 ( SIMV ) 辅助-控制通气 ( A/C ) 持续气道正压（CPAP） 定义----也称自主呼吸（sponteneous breathing, Spont） 是使有自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期中 （包括吸气和呼气）接受呼吸机或其它气源 供给高于大气压的气体压力 作用----吸气时气体易于进入肺内，减少呼吸功 呼气时可防止病变肺泡萎陷，增加FRC 持续气道正压（CPAP） 适应症： 轻型RDS； 频发呼吸暂停 上机或撤机前一种过渡通气方式 方 法： 鼻塞CPAP最常用 压 力： 一般为3~8cmH2O 注 意： 易致腹胀，应放置胃管 气管插管CPAP，可增加气道阻力和呼吸功 压力8cmH2O, 降低心输出量 , 减少潮气量 气 CPAP不宜使用纯氧作气源 同步间歇指令通气（SIMV） 辅助-控制通气（A/C） 也称同步间歇正压通气 ( SIPPV） 辅助通气（A）：自主吸气触发机械通气，机械通气频率 是由自主呼吸频率所决定 控制通气（C）：指呼吸机按预设的频率进行机械通气 辅助-控制（A/C）：是将A与C 相结合的通气模式 有自主呼吸时---- 自主吸气触发与自主呼吸频率 相同并且同步的机械通气 无自主呼吸时---- 呼吸机按预设频率进行机械通气 辅助-控制通气（A/C）