性与生殖健康综合咨询技巧演示文稿.pptVIP

阶段2 探究 1. 探究服务对象的需要、风险、性生活、社会背景及周围的环境。 1）?估计服务对象所认识到的自身SRH状况，他们所关注的事情是什么及通过此咨询最希望达到的目的。 2）??探究服务对象性关系的背景： ①他或她处于什么样的性关系中，这一关系的实际情况如何及感受如何？ （为什么？案例分析） ②他或她如何与伴侣谈论性、计划生育、HIV与STIs？ ③除了他们之间的性关系，他/她知道伴侣还有哪些性行为？ 3）探究服务对象的妊娠史及其对计划生育方法，的知识和使用情况（包括安全套）。 4）探究服务对象的HIV与STI病史，当前的症状，及伴侣的HIV与STI病史的认知情况。 5）?探究可能制约服务对象做决定的能力和控制力的其它环境因素，如：对伴侣的经济依赖性，大家庭的紧张关系及对暴力的恐惧等。 2. 必要时估计服务对象的知识并提供信息 1）评估服务对象对妊娠保健（如果合适时）、流产后保健（如果合适时）、计划生育、HIV与STIs的知识。 2）必要时纠正错误的信息并消除隔阂。 3. 帮助服务对象认识或判断自身妊娠或感染HIV与STI的风险。 询问服务对象是否认识到非意愿妊娠或传播HIV与STI有风险，并探究相应的原因。 询问服务对象是否考虑到其伴侣可能存在非意愿妊娠或感染HIV与STI的危险，并探究原因。 解释HIV与STI 传播和妊娠风险（有必要时），并把这些内容与服务对象及其伴侣各自的性行为相联系。 帮助服务对象认识有HIV与STI传播或非意愿妊娠的风险。 ? 阶段3：做出决定 1. 明确服务对象在这次咨询中需要做出什么决定 帮助服务对象确定优先的决定，判断当前最需要做什么。 解释服务对象做出自己的决定的重要性 2.明确服务对象对每一个决定的选择 许多服务提供者和服务对象感到在SRH的大多数领域中，服务对象做出决定的选择是有限的。服务提供者一个重要的角色是列出服务对象可能做出的各种决定并探究每一个决定的后果。这使服务对象有权做出自己的选择，而这是支持服务对象拥有性与生育权利的关键因素。 3.权衡每一个选择的利弊和产生的后果 确保讨论集中在能满足服务对象自身需要的选择上，并重视他们的优先权和所关注的内容。 必要时向服务对象提供其所关注的选择更详细的信息。 考虑还有谁会影响每一个决定的做出。 同服务对象一起探究他或她是如何考虑其伴侣或家庭成员会对该行为过程（如：建议使用安全套或与伴侣讨论性）做出的反应。 如果一个人在性关系中的权力较弱，他或她就不可能和性伴侣商讨降低妊娠、HIV、STIs的危险。 4. 帮助服务对象做出他们自己现实性的决定 询问服务对象他们的决定是什么（如选择什么选项）。 要求服务对象用他们自己的语言解释为什么做出这个决定。 核查并明确这一决定是服务对象本人的选择，不受配偶、伴侣、家庭成员、朋友或服务提供者的压力影响。 帮助服务对象估计在他们的诸多关系、家庭生活和经济状况及其它问题影响下，他们的决定是否能真正地执行。 ? 服务提供者的一个任务是确定是否有别人在试图使服务对象做一些他或她不愿意做的事情并且帮助服务对象做出他们自己的决定. 服务提供者必须认识到他或她可能会给服务对象施加压力使其做出那些似乎在医学上是“正确的”决定。 因为教育，社会地位、年龄和性别的不同，服务提供者应该认识到他们较服务对象更强大的权力可能会导致交流的障碍，使服务对象做决定时感觉到压力。 阶段4：执行决定 1. 制定一个执行该决定明确具体的计划 具体化 如果服务对象说他/她正准备采取一些措施，应明确什么时候，在什么样的环境下，他/她下一步将做什么。 例：服务对象说他将开始使用安全套。服务提供者应该询问什么？ ?“多久使用一次？”，“你会从哪里得到安全套？”，“使用何种安全套？”“免费的还是付费的？”，“你怎么告诉你的伴侣你希望使用安全套？” “你会把安全套放在哪里以便你需要的时候能得到？” 询问该计划可能产生的后果： “你的伴侣会有什么反应？”，“你是否害怕产生负面结果？”，“这项计划会对你和你的伴侣的关系产生什么样的影响？”，“你能直接与你的伴侣谈论这项计划吗？” “是不是一开始间接地谈论该计划会更好些？” 询问社会支持情况。 在服务对象的生活中谁能帮助其实施这一计划？谁可能会制造障碍？服务对象将如何应付缺乏支持或对付那些妨碍其减少风险的努力的人？ 2、讨论性问题的障碍-2 咨询服务人员害怕服务对象提出一些他们并未准备讲述的一些性话题； 服务对象与咨询人员讨论一些敏感话题如性行为时，感觉不自在； 如果服务对象与咨询服务人员是不同性别或有较大的年龄差距，也可能使他们谈论性问题时觉得尴尬 3、谈论性问题障碍的策略-1 了解更