绪论、麻醉前评估与准备演示文稿.pptVIP

麻醉与危重病医学实验室600M2面积，600万元资产2名博导，15名硕导，15名博士生，60名硕士生 欢迎到我国最好的 麻醉与危重病医学教研室做住院医师 学技术、拿学位、生活自立！ 培养目标： 能独立地基本正确地诊断、治疗和指导预防本二级学科的常见病和多发病。 医疗行为 基于医学的基本知识， 根据病人的具体情况， 应用掌握的技能技巧， 结合当时的医疗条件， 实施最佳的治疗方案， 达到延年益寿降低费用之目的。 Where were you trained? 麻醉前病情评估与准备  Preanesthetic evaluation and preparation麻醉科医师 ≈ 飞行员 临床麻醉＝安全/无痛苦 麻醉安全 早年： 麻醉 ≈ 死亡 生命的基本功能（监测和调控） 生理反射（保护性反射） 保护----医师保护 将麻醉、诊断和治疗并发症降低到最低程度； 将已经发生的麻醉、诊断和治疗并发症的危害 降低到最低程度。 麻 醉 (Anesthesia) 麻 醉 学 (Anesthesiology) 绪论 Intraduction 麻醉历史（中国） 中国古代麻醉 华佗“麻佛散” （公元141-203） 现代麻醉学诞生的背景 19世纪上半叶阻碍外科发展的主要因素 手术疼痛 外科感染 现代麻醉学的诞生 1846年10月16日 美国 MGH William Morton 吸入全身麻醉 原本目的：消除对伤害性刺激的逃避反射（反应） 呛咳反射 吞咽反射 许多维持正常呼吸和循环的反射 麻醉学的发展 麻醉术 无痛 外科麻醉 安全与无痛苦 麻醉学 以人体基本生命功能的监测和调控 为主要手段，集临床麻醉、危重病 监测与治疗、疼痛诊疗、 体外循环、 急性药物戒断、急救与复苏、医学 教育和科学研 究于一体的临床学科。 人类知识是有结构和层次的 科学： 社会科学 自然科学 天文学 地理学 …… 临床医学 口腔医学 护理学 药学 中医学 中医药学 临床医学（一级学科，医学生） 相关基础学科: 如生化、解剖、药理等 内科学 外科学 妇产科学 儿科学 眼科学 耳鼻喉科学 病理学 麻醉学 放射科学 核医学 皮肤病学 其它相关学科： 如中医、口腔医学 经济和社会意义及前景 麻醉学在医学中的地位 美国平均每人一生接受1.5次麻醉 做麻醉科医师 非麻醉科医师 10%规律： 人数 固定资产 使用面积 毛收入 麻醉学对医学的贡献 临床医学： 对基本生命功能的监测与调控 外科 现代外科学的基本条件 产科 APGAR 评分 急救复苏 胸外心脏按压 内科 血气分析仪 疼痛诊疗 危重病人监测治疗 药理学： 吸入麻醉药： 医用气体 时量相关半衰期 靶控输注 医学教育： 模拟训练，住院医师规范化培训 麻醉学课程设计与安排（基本生命功能的监测与调控） 1、麻醉总论 10、心肺脑复苏 2、麻醉前病情评估与准备 11、体液酸碱平衡的监控 3、全身麻醉 12、外科营养 4、局部麻醉 13、氧供需平衡的监控 5、疼痛诊疗 14、血流动力学监控 6、体外循环 15、呼吸功能的监控 7、休克 16、急性药物戒断 8、输血与血液保护 17、多脏器功能衰竭 9、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 如何学好麻醉学 上课和见习： 麻醉学教材： 人民卫生出版社《麻醉学》 主编： 曾因明 罗爱伦 参考书： 《现代麻醉学》 《Miller’s Anesthesia》 学习内容： ●临床麻醉的基本知识和基本技能 ●各种生命功能的监测与调节 ● 疼痛诊疗 ● 急救与复苏 上课和演讲有时是很无聊的 实际了解和学习麻醉学科 The Biggest Hospital in China 手术间 (床) 60 手术室内麻醉 (例/年) 50000 手术室外麻醉 (例/年) 20000 麻醉恢复床 (床) 42 麻醉恢复病人 (例/年) 30000 麻醉门诊 (例/年) 6000 ICU床 (床) 74 ICU收治病人